什么是乳腺癌的改良根治術(shù)
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乳腺癌改良根治術(shù)是相對(duì)于乳腺癌根治術(shù)而言的,乳腺癌根治術(shù)是指切除整個(gè)乳房,手術(shù)創(chuàng)傷很大,術(shù)后外表難看,而且患者的上肢功能極差,所以后來(lái)出現(xiàn)了乳腺癌改良根治術(shù)。改良根治術(shù)的意思是不需要切除乳房,也不需要同時(shí)切除胸大小肌,保留肌肉就可以使外觀(guān)變得相對(duì)平坦,也可以很大程度地改善患側(cè)上肢的功能。在中國(guó),改良根治術(shù)仍然是最常用的術(shù)式。
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乳腺癌改良根治術(shù),是乳腺治療中最常見(jiàn)的一種手術(shù)方式,又稱(chēng)為防根治術(shù)或者叫功能性根治術(shù),這是一種針對(duì)乳腺癌患者,采取的一個(gè)外科治療手段,也是這個(gè)乳癌患者,首先的治療方案。改良根治術(shù)的的范圍,是和擴(kuò)大根治術(shù),還有傳統(tǒng)的根治術(shù)相比,就是把胸大肌和胸小肌都保留了。切除的范圍,主要是癌、瘤周?chē)?厘米寬的皮膚,還有乳腺周?chē)闹窘M織、筋膜,還包括腋窩淋巴結(jié)清掃。對(duì)于病人的治愈效果,保留胸大肌和胸小肌以后,對(duì)患者的身體的結(jié)構(gòu),還有力量影響不是很大,病人以后的活動(dòng),以及恢復(fù)都是非常好的。
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乳腺癌改良根治術(shù)是相對(duì)于乳腺癌根治術(shù)而言的,乳腺癌根治術(shù)是指切除整個(gè)乳房,手術(shù)創(chuàng)傷很大,術(shù)后外表難看,而且患者的上肢功能極差,所以后來(lái)出現(xiàn)了乳腺癌改良根治術(shù)。改良根治術(shù)的意思是不需要切除乳房,也不需要同時(shí)切除胸大小肌,保留肌肉就可以使外觀(guān)變得相對(duì)平坦,也可以很大程度地改善患側(cè)上肢的功能。在中國(guó),改良根治術(shù)仍然是最常用的術(shù)式。
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乳腺癌根治手術(shù)包括乳房、腫瘤周?chē)钠つw、乳皮膚下面的脂肪和乳房的腺體,還有胸大肌胸小肌和腋窩的淋巴結(jié),這叫乳腺癌的經(jīng)典根治手術(shù)。經(jīng)典的乳腺癌改良,就是把胸大肌和胸小肌保留下來(lái),或者是把胸大肌保留下來(lái),把胸小肌切掉,這兩種術(shù)式都叫改良的乳腺癌根治術(shù)。
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乳腺癌改良根治術(shù)是區(qū)別于乳腺癌的常規(guī)根治術(shù)的概念,乳腺癌改良根治術(shù)就是把胸大肌和胸小肌以最大程度的保留,它的功能和外形為目的的一種根治術(shù),這種根治術(shù)運(yùn)用比較廣泛,這個(gè)手術(shù)是目前比較成熟的治療方案,有部分機(jī)構(gòu)在做乳腺癌根治術(shù)的過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)做乳腺的重建,就是乳腺癌的切除乳腺的同時(shí)放入假體,而來(lái)保證乳腺外形和手術(shù)前基本一樣,這對(duì)病人的心理狀態(tài)的調(diào)整,還有接受度還是非常高的。
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乳腺癌改良根治術(shù)有兩種手術(shù)方式,一個(gè)是改良一,一個(gè)是改良二,改良一就是保留胸大肌、胸小肌,這樣對(duì)術(shù)后,上肢功能沒(méi)有大的影響,還有一種是改良二,改良二就是保留胸大肌,切除胸小肌,這樣對(duì)術(shù)后的功能影響也比較小,在以往一搬在早期,在以前的時(shí)候常規(guī)的進(jìn)行乳腺癌的根治性手術(shù),那樣就是把胸大小肌都切除對(duì)上肢的功能,有一定的影響比較大,現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)改良根治術(shù)跟這個(gè)乳腺癌,以前的乳腺癌根治術(shù),效果沒(méi)有明顯的差異,現(xiàn)在乳腺的手術(shù)就趨于小化也就是說(shuō)越小越好,也不是說(shuō)越小越好趨于小化創(chuàng)傷小。
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目前乳腺癌的手術(shù)方式包括,乳腺癌的保乳手術(shù)、乳腺癌的改良根治手術(shù)、乳腺癌的根治手術(shù)、保留乳頭乳暈的乳房單切手術(shù),還有假體植入,還有乳房全切以后I期乳房再造手術(shù)等,手術(shù)適應(yīng)癥,第一 是在乳腺癌的分期中一期 二期及部分三期的患者,如果沒(méi)有手術(shù)禁忌病人不具備實(shí)施保乳手術(shù)條件的或者是不愿意接受保留乳房手術(shù)的這部分病人,可以采取改良根治術(shù),另外局部晚期的患者經(jīng)全身治療降期以后,也可以選擇改良根治手術(shù);第二 妊娠期的乳腺癌,如果保乳手術(shù)后需在妊娠期間進(jìn)行放療的患者,在放療后會(huì)影響到胎兒,在這個(gè)時(shí)期妊娠期的乳腺癌需要進(jìn)行改良根治手術(shù);第三 病變比較廣泛或者是彌漫性的惡性特征的鈣化灶,做保乳手術(shù)時(shí)難以達(dá)到切緣陰性的,也就是說(shuō)切緣存在腫瘤細(xì)胞的,這一類(lèi)的病人也要進(jìn)行
乳腺癌的改良根治手術(shù);