如何確診尿結(jié)石
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果伴隨腎絞痛或者尿顏色變紅,懷疑患有有結(jié)石。臨床上常用確診結(jié)石的方法有兩種:一種就是超聲檢查、常用彩超檢查起來比較簡單,病人沒有痛苦、費(fèi)用低。首先用彩超對(duì)病人做簡單的檢查,看到底病人有沒有結(jié)石或者有沒有結(jié)石引起的并發(fā)癥;第二種檢查方法就是X線的檢查方法,腹平片診斷尿結(jié)石它的優(yōu)點(diǎn)費(fèi)用低,缺點(diǎn)就是對(duì)于比較小的結(jié)石或者有陰性的結(jié)石透X光的結(jié)石在腹平片上是檢查不到的;第三種影像學(xué)檢查的方法就是泌尿系的CT,泌尿系的CT是診斷結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),彩超做檢查的時(shí)候由于輸尿管的中下段這個(gè)彩超的盲區(qū),有時(shí)候結(jié)石位于輸尿管中下段的情況下,彩超往往難以發(fā)現(xiàn)有時(shí)候比較小的結(jié)石,在彩超下也難以發(fā)現(xiàn),有時(shí)候結(jié)石的鈣化或者是有腎臟的鈣化和結(jié)石在彩超下也很難鑒別出來,X光片有太小的結(jié)石或者陰性結(jié)石也難以發(fā)現(xiàn)出來,CT基本上可以確診所有的結(jié)石,所以CT是臨床上確診尿結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。
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如果伴隨腎絞痛或者尿顏色變紅,懷疑患有有結(jié)石。臨床上常用確診結(jié)石的方法有兩種:一種就是超聲檢查、常用彩超檢查起來比較簡單,病人沒有痛苦、費(fèi)用低。首先用彩超對(duì)病人做簡單的檢查,看到底病人有沒有結(jié)石或者有沒有結(jié)石引起的并發(fā)癥;第二種檢查方法就是X線的檢查方法,腹平片診斷尿結(jié)石它的優(yōu)點(diǎn)費(fèi)用低,缺點(diǎn)就是對(duì)于比較小的結(jié)石或者有陰性的結(jié)石透X光的結(jié)石在腹平片上是檢查不到的;第三種影像學(xué)檢查的方法就是泌尿系的CT,泌尿系的CT是診斷結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),彩超做檢查的時(shí)候由于輸尿管的中下段這個(gè)彩超的盲區(qū),有時(shí)候結(jié)石位于輸尿管中下段的情況下,彩超往往難以發(fā)現(xiàn)有時(shí)候比較小的結(jié)石,在彩超下也難以發(fā)現(xiàn),有時(shí)候結(jié)石的鈣化或者是有腎臟的鈣化和結(jié)石在彩超下也很難鑒別出來,X光片有太小的結(jié)石或者陰性結(jié)石也難以發(fā)現(xiàn)出來,CT基本上可以確診所有的結(jié)石,所以CT是臨床上確診尿結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。
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泌尿系結(jié)石的確診,一般來說,我們臨床上都是通過,影像學(xué)的檢查,基本上就可以,診斷得比較明確了,像我們做B超 或者做CT,這兩項(xiàng)檢查就已經(jīng)基本上,可以確診石頭的情況,當(dāng)然也有特殊的情況,可能醫(yī)生會(huì)建議患者,要做膀胱鏡 輸尿管鏡,做檢查,那是特殊的情況,大部分病人通過超聲或者CT的診斷,就可以明確了,當(dāng)然有時(shí)候可能醫(yī)生會(huì)讓患者,做增強(qiáng)性的CT,這種檢查的目的主要是,因?yàn)榱私饨Y(jié)石和腎臟的一個(gè)關(guān)系,有時(shí)候還了解患者,腎臟功能的情況。所以時(shí)候這些檢查,B超 CT 或者增強(qiáng)CT,對(duì)于這種診斷,基本上就足夠用了,特殊情況下,可能會(huì)需要做,膀胱鏡 輸尿管鏡或者是腎鏡的檢查。
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確診卵巢癌通過以下三點(diǎn):
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型,最終決定它是個(gè)卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢,最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來做化驗(yàn),肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn),要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織,然后做病檢化驗(yàn)
2.如果病人有腹水、胸水,也可以通過把水取一部分出來,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,
3.通過血液檢測,卵巢癌有個(gè)特點(diǎn),當(dāng)然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的,但它都具有一個(gè)特點(diǎn),就是腫瘤會(huì)分泌一點(diǎn)點(diǎn)的物質(zhì),然后進(jìn)入血液后就會(huì)成一個(gè)信號(hào)的放大,那么上皮癌就是釋放ca125,生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白,它跟類型有點(diǎn)關(guān)系,但總體來說都叫血清的腫瘤標(biāo)志物,在這種情況下也可以抽血去做化驗(yàn),但做化驗(yàn)只是看數(shù)值有沒有升高,但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤,是不是卵巢癌,只能說給臨床大夫60%~80%的參考,具有很重要的參考價(jià)值還談不上完全確診,主要就是通過這三個(gè)方面來判斷卵巢腫瘤是個(gè)良性包塊,還是惡性包塊。
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關(guān)于尿結(jié)石的預(yù)防問題,尿結(jié)石有草酸類結(jié)石,感染性結(jié)石有胱氨酸類結(jié)石,有尿酸結(jié)石等等,也就是說,有些結(jié)石是體內(nèi)的代謝造成的,有些是某一種疾病造成的,對(duì)不同的結(jié)石有不同的預(yù)防方法。
但總的原則是要多喝水,保持每天在3000毫升以上,而這個(gè)水量的是平均的喝入體內(nèi),其次,如果說泌尿系統(tǒng)有畸形,引流不通暢,要及時(shí)把梗阻解除了。如果說有代謝方面的疾病,比方說甲狀腺功能問題,比方說腎小管腎臟分泌尿酸有問題,比方說體內(nèi)的其他臟器代謝有問題引起的結(jié)石,我們就要有針對(duì)性的用藥物預(yù)防結(jié)石的形成,所以說結(jié)石的預(yù)防除了常規(guī)的飲水以外,更多的根據(jù)結(jié)石的成分不同,采取不同的預(yù)防措施。
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我們常見的尿結(jié)石,急診多以癥狀比較重的時(shí)候,出現(xiàn)疼痛了到醫(yī)院來看尿結(jié)石,還有一種尿結(jié)石,是沒有癥狀的通過體檢發(fā)現(xiàn),所以說尿結(jié)石如何檢查呢,最簡單的方法就是經(jīng)過多普勒檢查,彩色B超檢查 ,或者黑白B超檢查有沒有結(jié)石,在什么部位 當(dāng)然,有些結(jié)石B超是看不到的,可以通過X光拍片 通過CT ,通過核磁等等這些手段呢,基本上 都能確定有沒有結(jié)識(shí),什么類型的結(jié)石在什么部位,腎臟有沒有影響做個(gè)初步的診斷。
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尿結(jié)石治療是一個(gè)序列的排列方式,比方對(duì)于小結(jié)石影響不大的,對(duì)于大結(jié)石梗阻明顯的,對(duì)腎臟完全堵死了,或者是復(fù)雜的腎結(jié)石,對(duì)一些不同成分的類型的結(jié)石,治療方法都不同 ,歸納起來有這幾種類型,首先小結(jié)石 我們可以通過藥物排石,也可以溶石 其次呢,根據(jù)不同的結(jié)石類型和部位,可以采取微創(chuàng)的治療,包括體外震波碎石,包括輸尿管鏡取石,包括經(jīng)皮腎微創(chuàng)作治療,當(dāng)然還有最古老的開刀取結(jié)石,這些方法已經(jīng)很早了,基本上被廢棄了,大部分結(jié)石都完全可以通過微創(chuàng)或者無創(chuàng)治療。