微創(chuàng)腎鏡和輸尿管軟鏡治療尿結(jié)石誰好誰壞
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
輸尿管軟鏡可以治療所有的腎結(jié)石,但是如果對于比較大的腎結(jié)石,可能要分期來做,輸尿管軟鏡就帶來了兩個問題,第一個問題病人治療的時間要長,第二個問題病人花費的金錢要多。不考慮病人的花費和不考慮病人治病的時間長短,幾乎輸尿管軟鏡都可以治療腎結(jié)石,但是太大的腎結(jié)石,對于角度比較刁鉆的腎結(jié)石,如果選擇輸尿管軟鏡可能花費了大量的金錢,最后效果不會太好,還是要選擇經(jīng)皮腎鏡。
經(jīng)皮腎鏡適合哪種病人,第一個就是比較大的腎結(jié)石,比如三公分以上的腎結(jié)石,第二個腎下盞的結(jié)石,腎下盞和輸尿管的夾角比較小的,輸尿管軟鏡做起來比較困難,就適合經(jīng)皮腎鏡,經(jīng)皮腎鏡現(xiàn)在又有大通道和小通道,它的創(chuàng)傷對病人是不一樣的。所以每種治療方法都有它的適應癥,一定要全面考慮病人的病情,病人的腎這樣的結(jié)石情況,才能知道究竟做經(jīng)皮腎鏡好,還是究竟做輸尿管軟鏡好。
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輸尿管軟鏡可以治療所有的腎結(jié)石,但是如果對于比較大的腎結(jié)石,可能要分期來做,輸尿管軟鏡就帶來了兩個問題,第一個問題病人治療的時間要長,第二個問題病人花費的金錢要多。不考慮病人的花費和不考慮病人治病的時間長短,幾乎輸尿管軟鏡都可以治療腎結(jié)石,但是太大的腎結(jié)石,對于角度比較刁鉆的腎結(jié)石,如果選擇輸尿管軟鏡可能花費了大量的金錢,最后效果不會太好,還是要選擇經(jīng)皮腎鏡。
經(jīng)皮腎鏡適合哪種病人,第一個就是比較大的腎結(jié)石,比如三公分以上的腎結(jié)石,第二個腎下盞的結(jié)石,腎下盞和輸尿管的夾角比較小的,輸尿管軟鏡做起來比較困難,就適合經(jīng)皮腎鏡,經(jīng)皮腎鏡現(xiàn)在又有大通道和小通道,它的創(chuàng)傷對病人是不一樣的。所以每種治療方法都有它的適應癥,一定要全面考慮病人的病情,病人的腎這樣的結(jié)石情況,才能知道究竟做經(jīng)皮腎鏡好,還是究竟做輸尿管軟鏡好。
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輸尿管軟鏡是輸尿管硬鏡上面發(fā)展起來,輸尿管硬鏡是直的,輸尿管上段以后,輸尿管有時會有扭曲或者彎曲,這時候輸尿管對一些結(jié)石是不能處理,最近十年左右的時間,甚至更長的時間,慢慢隨著醫(yī)療器械的進步,出現(xiàn)輸尿管軟鏡。
輸尿管軟鏡主要處理的就是輸尿管中上段甚至于腎臟結(jié)石,它其實跟輸尿管硬鏡的原理一樣,鏡身就是軟的可以彎曲,通過在尿道里面放通道,就是輸尿管軟鏡翹以后,輸尿管軟鏡從軟鏡翹里面,然后直接進入腎臟,可以通過手柄控制,輸尿管軟鏡的頭可以彎曲,可以正反面彎曲270度。所以基本上腎臟里面每個盞,都沒有死角的都可以看到。
軟鏡可以進行檢查,有些不明原因的血尿、腎結(jié)石。目前所有腎臟里面結(jié)石,輸尿管軟鏡都能看到,看到以后,輸尿管軟鏡中間通過激光從輸尿管軟鏡里面進去,看到石頭以后,通過激光把石頭粉碎。
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輸尿管軟鏡手術后一般一到兩天能出院。
輸尿管軟鏡是一種經(jīng)過人體的自然腔道(尿道)進入輸尿管、腎盂,進行鈥激光碎石的手術方式。這種手術方式是完全經(jīng)過自然腔道進行碎石,所以術后恢復也相對比較快,術后病人在1~2天就可以恢復出院。軟鏡進行激光碎石之后,結(jié)石只是被碎成一些粉末或者小塊,術后還需要病人大量飲水,適當活動來幫助結(jié)石排出。
在軟鏡手術后,往往會在體內(nèi)放置一根支架管,叫輸尿管雙J管,所以病人在術后一個月左右需要返回醫(yī)院進行雙J管的拔除。
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輸尿管軟鏡常見的并發(fā)癥有以下幾種:
一、在做輸尿管軟鏡過程中,需要往輸尿管里面置入一種軟鏡的工作通道,即軟鏡鞘。置鞘的過程可能會引起輸尿管的撕脫或者斷裂。嚴重的斷裂可能會導致術后的輸尿管狹窄,這時就需要再進行二次手術來治療。
二、感染,因為做輸尿管軟鏡的過程中,要向腎盂里面要不斷的灌入等滲的生理鹽水,這個過程可能導致腎盂壓力增高,引起細菌返流入血。如果情況嚴重,會引起膿毒血癥,甚至感染性休克。
三、可能會出現(xiàn)術后出血、血尿,這種出現(xiàn)的幾率要少些。
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輸尿管軟鏡這種技術不用切口的,出血的風險變小的手術。
它是通過尿道進入到膀胱內(nèi),然后再通過輸尿管到達腎里面,通過一個細長的軟的鏡子觀察到結(jié)石的位置、大小,插進去一個細的激光纖,一般選擇鈥激光,通過激光能量把結(jié)石給打碎,打碎以后特別小的可以自己排,顆粒有點大的,可以通過套石網(wǎng)籃套出來。所以目前就是輸尿管軟鏡是一個最微創(chuàng)的方法,也是最安全的一個方法,但它超過2個厘米以上的結(jié)石,時間會比較長,選擇上面可能需要慎重。
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輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石的主要優(yōu)勢是損傷小、恢復快,并且還可減輕患者對手術切割的恐懼感。
由于該治療方式是通過尿道口進入操作,皮膚沒有切口、創(chuàng)面,術后不需要縫合,輸尿管鏡進入膀胱,可以直接達到輸尿管,可直觀查見輸尿管結(jié)石,明確位置、大小,而且在直視下可以將結(jié)石排出。操作過程中對泌尿道損傷輕微,出血量少,所以相應的術后恢復較快。術后需要適度增加飲水量,不但有利于結(jié)石碎片的排出,也可降低輸尿管鏡后伴隨感染的風險。