主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療
收聽:5.31w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療,分為了開刀手術(shù)治療和微創(chuàng)的介入手術(shù)治療,以及兩者結(jié)合的雜交手術(shù)治療,開刀的手術(shù)治療主要是針對(duì)這種A型的主動(dòng)脈夾層,累積升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓部的這種夾層,我們需要開胸把病變的血管進(jìn)行置換,這是開刀手術(shù)治療的方法;第二種就是B型夾層,我們可以采用微創(chuàng)的治療方法,通過介入的手段放入腹膜支架,來進(jìn)行這種強(qiáng)烈的隔絕來治療主動(dòng)脈夾層;還有介于兩者之間的我們可以采用這微創(chuàng)小切口的方法,把頸頸部的血管做轉(zhuǎn)流,然后再放入支架手術(shù),通過介入的方法把主動(dòng)脈的夾層的內(nèi)膜破口封堵住,這是結(jié)合了開刀手術(shù)和介入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)叫雜交手術(shù)治療。
相關(guān)音頻推薦
-
主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療,分為了開刀手術(shù)治療和微創(chuàng)的介入手術(shù)治療,以及兩者結(jié)合的雜交手術(shù)治療,開刀的手術(shù)治療主要是針對(duì)這種A型的主動(dòng)脈夾層,累積升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓部的這種夾層,我們需要開胸把病變的血管進(jìn)行置換,這是開刀手術(shù)治療的方法;第二種就是B型夾層,我們可以采用微創(chuàng)的治療方法,通過介入的手段放入腹膜支架,來進(jìn)行這種強(qiáng)烈的隔絕來治療主動(dòng)脈夾層;還有介于兩者之間的我們可以采用這微創(chuàng)小切口的方法,把頸頸部的血管做轉(zhuǎn)流,然后再放入支架手術(shù),通過介入的方法把主動(dòng)脈的夾層的內(nèi)膜破口封堵住,這是結(jié)合了開刀手術(shù)和介入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)叫雜交手術(shù)治療。
-
嚴(yán)格來說主動(dòng)脈夾層,沒有手術(shù)后后遺癥,而是這個(gè)疾病的后遺癥它會(huì)造成血管的破裂死亡、大量失血、嚴(yán)重的疼痛,本身主動(dòng)脈夾層它會(huì)導(dǎo)致腦缺血會(huì)導(dǎo)致偏癱、脊髓缺血、會(huì)導(dǎo)致截癱或者雙下肢的軟弱無力,還有的主動(dòng)脈夾層累積到了雙下肢的血液供應(yīng),可能會(huì)造成雙下肢的缺血壞死,還有主動(dòng)脈夾層可能會(huì)累積重要臟器,這種分支的供血會(huì)出現(xiàn)比如腹部缺血、造成腸壞死等。
-
它的手術(shù)后的成功率,是跟主動(dòng)脈夾層的類型有關(guān)系的,在比較重的這種急性?shī)A層,比如A型的主動(dòng)脈夾層方面,我們要開刀手術(shù)相對(duì)來說偏低一點(diǎn),在10年,20年之前可能成功率在百分之五六十,最近的十年進(jìn)展非常迅速,現(xiàn)在A型主動(dòng)脈夾層開刀術(shù)后,這種成功率已經(jīng)能達(dá)到85%以上。另外一方面B型夾層這種不需要開刀,它的成功可以達(dá)到95%以上,這是通過大樣本的統(tǒng)計(jì)。
-
主動(dòng)脈的治療的方法是要根據(jù)夾層的分型來講,原則上A型極大多數(shù)都是手術(shù)治療的體外循環(huán)下,B型極大多數(shù)是通過介入方法的,A型最經(jīng)典的手術(shù)就是孫氏手術(shù);B型就是通過血管內(nèi)介入,換個(gè)帶膜支架,把破口補(bǔ)住就可以了。在這兩種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn),A型治療相對(duì)要復(fù)雜得多。
-
主動(dòng)脈夾層的治療是保守治療,一個(gè)是手術(shù)治療。保守治療要從以下幾方面來做:第一要嚴(yán)格的限制活動(dòng),中斷夾層的患者一定要臥床休息,不管是飲食還是大小便,都要在床上嚴(yán)格的臥床休息。第二是要嚴(yán)格的控制血壓,控制血壓可以通過口服藥物來控制血壓,也可以通過靜脈注射來控制氣壓,要把血壓控制在110以內(nèi) 90以上,這是最好的血壓范圍。第三就是要及時(shí)的止痛,不要讓主動(dòng)脈夾層的患者產(chǎn)生這個(gè)明顯的疼痛感,我們止痛的時(shí)候我們可以用止痛劑。
-
一旦確診主動(dòng)脈夾層,這是一個(gè)急癥,主動(dòng)脈夾層目前而言,現(xiàn)在治療方法也比較先進(jìn)了:
第一,有高血壓,首先控制血壓;
第二,要控制你的心率,心率太快了,主動(dòng)脈夾層容易加重;
第三,要做介入,從股動(dòng)脈或者從其他的部位放入支架,把撕裂的血管貼伏到一起
第四,外科手術(shù),就是把主動(dòng)撕裂的主動(dòng)脈給換掉,當(dāng)然這是一個(gè)比較大的手術(shù),創(chuàng)傷比較大,但是也確實(shí)是一個(gè)非常有用的救命的最后一個(gè)辦法,當(dāng)然藥物治療和控制血壓、控制心率是基礎(chǔ)治療。