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冠心病的診斷，首先是要檢查心臟的缺血的情況，最常見(jiàn)的要做一個(gè)心電圖檢查，也包括這24小時(shí)的心電圖或者運(yùn)動(dòng)平板心電圖，都是為了找到心臟缺血的證據(jù)，同時(shí)要查病人的血脂，血糖，腎功能，電解質(zhì)從而判斷他有沒(méi)有合并，其他的代謝紊亂，通常還會(huì)去做一個(gè)心臟彩超，看看缺血導(dǎo)致的心臟功能損傷有沒(méi)有矛盾運(yùn)動(dòng)，或者是引起了心肌梗塞以后的心機(jī)的變薄或者是室壁瘤。
冠心病的診斷需根據(jù)患者癥狀，病史，實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷。 冠心病典型的癥狀為勞力型心絞痛，即在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，部分患者疼痛向左肩部或左上臂放散，疼痛一般持續(xù)5～10分鐘，通過(guò)休息或舌下含服硝基甘油可緩解。部分患者伴有胸悶的癥狀，癥狀嚴(yán)重者，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，休息或睡眠時(shí)也可以發(fā)作。一般早期無(wú)明確的陽(yáng)性體征，較重者可有心界向左下擴(kuò)大，第一心音減弱，有心律失常時(shí)可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時(shí)兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。 影像學(xué)檢查，主要是冠狀動(dòng)脈CT檢查和冠狀動(dòng)脈造影。其中，冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠心病的診斷，首先是要檢查心臟的缺血的情況，最常見(jiàn)的要做一個(gè)心電圖檢查，也包括這24小時(shí)的心電圖或者運(yùn)動(dòng)平板心電圖，都是為了找到心臟缺血的證據(jù)，同時(shí)要查病人的血脂，血糖，腎功能，電解質(zhì)從而判斷他有沒(méi)有合并，其他的代謝紊亂，通常還會(huì)去做一個(gè)心臟彩超，看看缺血導(dǎo)致的心臟功能損傷有沒(méi)有矛盾運(yùn)動(dòng)，或者是引起了心肌梗塞以后的心機(jī)的變薄或者是室壁瘤。
冠心病的診斷主要通過(guò)患者的癥狀以及臨床的檢查。 首先如果患者有胸悶、心慌、憋喘的癥狀，甚至在夜間睡覺(jué)的時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀，這時(shí)候就需要進(jìn)一步做檢查。 檢查患者的心電圖，心電圖可以查看患者有沒(méi)有心律失常，有沒(méi)有缺血，有沒(méi)有病理性的Q波以及ST段抬高。病理性的Q波和ST抬高在診斷急性心肌梗死的時(shí)候有特殊的意義。 血液檢查，常用的血液檢測(cè)有心肌酶、血糖以及血脂、血生化這樣的一些檢查。 應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影檢查，冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可能明確的顯示患者血管有沒(méi)有狹窄，狹窄的部位，狹窄的程度，必要的時(shí)候可能就要在造影下給予支架植入，來(lái)改善患者的癥狀。
冠心病的診斷可以通過(guò)以下方法： 第一，心電圖檢查，通過(guò)心電圖可以看到有心肌缺血的ST段壓低，或者T波的低平，導(dǎo)致再結(jié)合患者的心絞痛癥狀，就可以診斷冠心病。 第二，冠脈造影檢查，通過(guò)冠脈造影可以看到冠狀動(dòng)脈是否有狹窄、狹窄的部位、狹窄的程度和范圍，從而確診冠心病。目前冠脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。 第三，心肌酶譜化驗(yàn)。通過(guò)心肌酶譜，特別是肌鈣蛋白的升高，再結(jié)合患者的癥狀，可以判斷是否有心肌梗塞發(fā)生。只要有心肌梗塞發(fā)生，心肌細(xì)胞有壞死，血液中就會(huì)有酶譜的升高。
冠心病的診斷方法是： 第一，臨床癥狀，大部分的冠心病患者在發(fā)病時(shí)會(huì)有心絞痛的癥狀，表現(xiàn)為心前區(qū)陣發(fā)性的胸悶和胸痛。 第二，心電圖檢查，通過(guò)心電圖檢查，可以發(fā)現(xiàn)心電圖上有心肌缺血的ST改變，包括心絞痛發(fā)作時(shí)有ST段的壓低，T波的低平、倒置。 第三，冠狀動(dòng)脈造影檢查或者冠脈CT檢查，這些影像學(xué)檢查可以直接看到冠狀動(dòng)脈是否有狹窄、狹窄的部位和狹窄的程度。如果冠脈狹窄的程度超過(guò)75%以上，就可以確診是冠心病，這是診斷冠心病最準(zhǔn)確的檢查方法。
首先病人要有一些癥狀，那么癥狀就是胸骨后疼、心前區(qū)疼，疼痛的性質(zhì)有壓榨樣疼痛或者緊縮樣的疼痛，那么每次持續(xù)有多長(zhǎng)時(shí)間，大多數(shù)心絞疼應(yīng)該可能持續(xù)3到5分鐘，一般不要超過(guò)15分鐘或30分鐘，那么含硝酸甘油或者速效救心丸很快緩解不，是不是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的一個(gè)胸疼的癥狀；還要查一些血脂高不高、血糖高不高這些就是一些關(guān)鍵的問(wèn)題。
