首先做上消化道鋇劑造影，也就是在放射科喝點(diǎn)白糊糊，來(lái)做一個(gè)叫上消化道鋇劑造影。另外大夫可能會(huì)做胸部CT來(lái)看食管癌，有沒(méi)有其他地方轉(zhuǎn)移或者周圍的侵犯。第三個(gè)會(huì)檢查纖維食管鏡檢查，目的是通過(guò)食管鏡去往腫瘤這一塊，去取一管組織來(lái)看一下它是不是癌。第四種檢查要做腹部超聲檢查，看它有沒(méi)有轉(zhuǎn)移或者擴(kuò)散。
首先做上消化道鋇劑造影，也就是在放射科喝點(diǎn)白糊糊，來(lái)做一個(gè)叫上消化道鋇劑造影。另外大夫可能會(huì)做胸部CT來(lái)看食管癌，有沒(méi)有其他地方轉(zhuǎn)移或者周圍的侵犯。第三個(gè)會(huì)檢查纖維食管鏡檢查，目的是通過(guò)食管鏡去往腫瘤這一塊，去取一管組織來(lái)看一下它是不是癌。第四種檢查要做腹部超聲檢查，看它有沒(méi)有轉(zhuǎn)移或者擴(kuò)散。
食物進(jìn)入口腔后通過(guò)吞咽首先進(jìn)入食管，然后迅速的通過(guò)食管進(jìn)入到胃里，做胃鏡檢查的時(shí)候胃鏡先經(jīng)過(guò)食管然后進(jìn)入胃里，所以胃鏡不僅可以診斷胃癌還可以診斷食管癌。胃鏡不僅能夠檢查胃還可以檢查食管是有有病變，在直視下觀察食管的粘膜是否有隆起、潰瘍、新生物、出血和糜爛，懷疑有病變的地方在胃鏡下取活檢做病理檢查明確診斷。通過(guò)胃鏡可以早期的診斷食管癌，如果家族里有人患食管癌，且喜歡抽煙喝酒經(jīng)常吃一些過(guò)燙的食物，則建議在40歲左右就要開(kāi)始接受胃鏡的篩查，查看食管和胃腸道是否有長(zhǎng)腫瘤。如有息肉和反流性食管炎等癌前病變可以早期處理防止癌變，早期的食道癌可以在胃鏡下逐步切除避免大手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和術(shù)后復(fù)發(fā)率也很低
可以確診，廣大的患者也比較關(guān)心，食管癌從癥狀來(lái)說(shuō)的話它有一個(gè)很典型的特征，就是進(jìn)行性的吞咽困難，如果是比較晚的病人可以出現(xiàn)胸痛，出現(xiàn)聲音嘶啞等等。其它一些腫瘤侵犯周圍臟器的一些癥狀和體征，那么對(duì)于檢查來(lái)說(shuō)主要有三大塊： 第一塊就是實(shí)驗(yàn)室的一些檢查 第二塊是胃鏡 第三塊影像學(xué)的檢查，主要是做胸腹部的增強(qiáng)ct
食管癌的檢查首選還是通過(guò)胃鏡來(lái)檢查，當(dāng)然就是有些人就是做胃鏡，會(huì)感覺(jué)到不舒服，有一種排斥的心理，另外一種比較簡(jiǎn)單的方法，就是我們可以通過(guò)上消化道造影，就是老百姓所說(shuō)的鋇餐，通過(guò)喝鋇通過(guò)透視在X光下也能發(fā)現(xiàn)一些早期的食管癌，因此我們說(shuō)早期的預(yù)防是最重要的。這兩個(gè)檢查其實(shí)也是非常簡(jiǎn)單的，通過(guò)這兩個(gè)檢查的普及我們能發(fā)現(xiàn)，很多早期的一些食管癌病人，如果是食管癌進(jìn)入了中晚期，這時(shí)間的檢查，那我們就比較復(fù)雜了，我們看能要抽血化驗(yàn)，我們要做影像學(xué)像CT一些磁共振，甚至我們一些更高端的一些PET-CT檢查，這都可能需要。
可疑食管癌的病例應(yīng)該做食管的吞稀鋇X線雙重對(duì)比造影，主要表現(xiàn)早期可見(jiàn)食管黏膜皺襞紊亂粗糙或有中斷現(xiàn)象，小的充盈缺損局限性管壁僵硬蠕動(dòng)中斷，小龕影對(duì)中、晚期來(lái)說(shuō)有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬有時(shí)候狹窄，上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張，B超檢查可以檢查到是否有肝臟和肺臟的轉(zhuǎn)移，實(shí)驗(yàn)室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測(cè)，還有CT檢查可以進(jìn)一步確認(rèn)病變是否侵入周圍的器官，是否有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
第一種就是我們叫鋇餐，鋇餐造影，就是吞口鋇下去，這樣話就可以發(fā)現(xiàn)梗阻的位置，但是鋇餐造影它實(shí)際上它是不能發(fā)現(xiàn)早期的食管癌，比如說(shuō)這個(gè)食管癌，剛剛發(fā)作在黏膜層，還沒(méi)有造成增生或者凹陷，這個(gè)時(shí)候早期很難發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上我們對(duì)高發(fā)因素的人群應(yīng)該是要定期體檢的，比如說(shuō)40歲，甚至45歲以上吧，對(duì)于這些人群，我們要提倡定期體檢，家里人如果有食管癌的，那么這家族的人，還是最好要早點(diǎn)去做，比如正常人群，我們認(rèn)為45歲去體檢，那么家里有這個(gè)食管癌的，病史的人的這家屬最好是40歲開(kāi)始，這第一個(gè)方面。第二類人群就生活在食管癌高發(fā)區(qū)的人，也要定期去體檢做這個(gè)胃鏡，來(lái)早期發(fā)現(xiàn)。第三就是長(zhǎng)期有食管炎的病人，因?yàn)殚L(zhǎng)期食管炎，也會(huì)造成，有的病人會(huì)在一定比例的癌變，所以這一類要注意。
