如何防止腦積水分流術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
術(shù)前靜脈應(yīng)用抗生素、手術(shù)時采用雙重手套和嚴格的無菌操作以避免腦脊液漏等仍難阻止術(shù)后感染的發(fā)生。需進行長程使用抗菌素、抗菌藥物使用。研究發(fā)現(xiàn)局部應(yīng)用抗生素粉于心臟、脊髓以及DBS等手術(shù)中防控感染獲得很大的成功。有人對腦室腹腔分流術(shù)患兒局部應(yīng)用抗生素桿菌肽粉預(yù)防術(shù)后感染。結(jié)果發(fā)現(xiàn)局部使用桿菌肽粉與術(shù)后感染率低密切相關(guān)。證實局部使用桿菌肽粉是降低術(shù)后感染率的獨立影響因子。而且局部使用桿菌肽粉患兒均未發(fā)生過敏和傷口裂開等并發(fā)癥。頭皮切口縫合前局部應(yīng)用抗生素桿菌肽粉可以有效地降低腦室腹腔分流術(shù)后感染的發(fā)生率。
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術(shù)前靜脈應(yīng)用抗生素、手術(shù)時采用雙重手套和嚴格的無菌操作以避免腦脊液漏等仍難阻止術(shù)后感染的發(fā)生。需進行長程使用抗菌素、抗菌藥物使用。研究發(fā)現(xiàn)局部應(yīng)用抗生素粉于心臟、脊髓以及DBS等手術(shù)中防控感染獲得很大的成功。有人對腦室腹腔分流術(shù)患兒局部應(yīng)用抗生素桿菌肽粉預(yù)防術(shù)后感染。結(jié)果發(fā)現(xiàn)局部使用桿菌肽粉與術(shù)后感染率低密切相關(guān)。證實局部使用桿菌肽粉是降低術(shù)后感染率的獨立影響因子。而且局部使用桿菌肽粉患兒均未發(fā)生過敏和傷口裂開等并發(fā)癥。頭皮切口縫合前局部應(yīng)用抗生素桿菌肽粉可以有效地降低腦室腹腔分流術(shù)后感染的發(fā)生率。
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新生兒腦積水的并發(fā)癥感染的發(fā)生率為7-10%，在嬰幼兒期更高達30%以上，含有腹腔感染和腦室感染，并且感染分流術(shù)后，引起引流管，還有感染性假性囊腫。感染的危險因素,新生兒小年齡、低體重、皮膚條件差、手術(shù)時間長、伴有開放性神經(jīng)管損傷、術(shù)后傷口腦脊液漏或傷口的裂開，多次的分流管整復手術(shù)，并發(fā)其他感染，如小兒感冒以后引起的肺炎，感染的病人常有低燒不退，或有分流管障礙現(xiàn)象，或有腦膜炎、腦室炎、腹膜炎及蜂窩織炎的表現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為煩燥、頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、食欲減退、腹痛，分流管處紅腫及頸強直等，頭部CT腦室可有改變或無改變，一旦懷疑有分流感染，應(yīng)抽取分流管內(nèi)腦脊液進行檢查，查腦脊液常規(guī)及生化檢查，并作腦脊液細菌培養(yǎng)，及藥物敏感試驗，還要查外周血常規(guī)及血培養(yǎng)，同時一定要靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，如腦脊液檢查證實為感染，我們需要拔出分流管，并且還要腦室外引流并置中心靜脈，全身合理應(yīng)用抗生素，直到感染得到控制，新的分流管得到重新安置。
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分流術(shù)是，就是腦室腹腔分流，就是上層，上層就是一個腦部進行，把管子放在腦脊液的，側(cè)腦室那個地方，完了以后，通過皮下隧道，然后放到腹部，這一塊實際上，就叫分流手術(shù)，外文叫shunt，就是分流手術(shù)，然后你說的這個引流，實際上更多的指外引流，這個外引流手術(shù)，實際上是通過管道，把各種物質(zhì)，包括血外引流，包括腦脊液外引流，是通過外引流，外引流是把這個管子口，引流到體外，這不是一個術(shù)語。
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腦積水分流術(shù)后并發(fā)癥，第一分流管過度或不足，多數(shù)分流管無論高壓或低壓，都會產(chǎn)生過度分流。過度分流可引起硬膜下血腫，低顱內(nèi)壓綜合癥，腦室裂隙綜合癥。第二腦脊液分流不足，病人術(shù)后癥狀改善不明顯，檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴大仍然存在，或者改變不明顯，主要原因是使用的，分流管閥門壓力不適當，導致腦脊液排出不暢。
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第一、傷口護理：患者在手術(shù)之后如果傷口保持干燥沒有滲出，三天之后就可以進行正常的洗頭洗澡。但是需要注意做過手術(shù)不要非常用力搓洗。如果傷口出現(xiàn)變化比如周圍皮膚紅腫、發(fā)黑，術(shù)區(qū)變大、變軟，則可能是局部受壓發(fā)炎甚至分流管出現(xiàn)堵塞。第二、分流管的護理：腦積水分流手術(shù)中所用的分流管目前主要有定壓管和可調(diào)節(jié)式分流管。無論是哪種分流管，護理寶寶在腦積水分流手術(shù)之后，避免分流管和閥門受到損壞，最好選擇軟枕。因為分流管閥門如果長時間受到較硬的東西壓迫的話可能會導致皮膚壞死、分流管外露。
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在腦積水的治療方式中，腦脊液分流術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡造瘺手術(shù)，是目前最多施行的兩種治療方法，腦脊液分流術(shù)是借助一個分流管，將腦脊液能夠引到其他的部位。手術(shù)的方式主要有，腦室的腹腔分流、腦室的心房分流等等。其中，目前我們多用的是腦室腹腔分流手術(shù)治療。
