肺癌腦轉移的治療方案
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺癌腦轉移現在治療方法也是越來越多了,首先還是要對腫瘤進行分子分型,如果有了可利用藥物的基因突變,有相應的靶向藥物,那么相應的分子靶向藥物會起到明顯的療效,我們一般還是不主張先用放療的,如果是有突變我們先用靶向藥物,靶向藥物用了以后,腫瘤縮小也是很明顯的,生存期也是明顯延長了,主要是患者生活質量會明顯的提高,當然了有些患者單發(fā)的腦轉移的患者,也可以采用手術治療,如果是病灶小于4cm的患者,我們可以首先用伽馬刀加上分子靶向治療,當然化療對有些患者也能起到一定作用,也能夠延長患者的生存期,如果是一個多發(fā)的腦轉移患者也沒有相應的靶點,我們可以利用放療,當然了化療也可以加上一些,抗血管生成的靶向藥物,也會在一定程度上提高療效。
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肺癌腦轉移現在治療方法也是越來越多了,首先還是要對腫瘤進行分子分型,如果有了可利用藥物的基因突變,有相應的靶向藥物,那么相應的分子靶向藥物會起到明顯的療效,我們一般還是不主張先用放療的,如果是有突變我們先用靶向藥物,靶向藥物用了以后,腫瘤縮小也是很明顯的,生存期也是明顯延長了,主要是患者生活質量會明顯的提高,當然了有些患者單發(fā)的腦轉移的患者,也可以采用手術治療,如果是病灶小于4cm的患者,我們可以首先用伽馬刀加上分子靶向治療,當然化療對有些患者也能起到一定作用,也能夠延長患者的生存期,如果是一個多發(fā)的腦轉移患者也沒有相應的靶點,我們可以利用放療,當然了化療也可以加上一些,抗血管生成的靶向藥物,也會在一定程度上提高療效。
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肺癌出現腦轉移,常常表現為頭疼、頭暈、嘔吐等顱內壓升高的癥狀,部分轉移的病灶壓迫神經也會出現視力下降,味覺減退、聽力下降,甚至癱瘓等臨床癥狀?;颊咝枰M行ct、磁共振等影像學檢查,評估腦轉移病灶的大小、位置、數目。
若僅僅為局部的腦轉移,可以考慮進行手術切除。若是多發(fā)的腦轉移,應該進行腦放射治療,盡可能的控制病情進展,延長患者生存期。肺癌是比較常見的,惡性腫瘤,早期發(fā)現早期治療才能夠取得最理想的治療效果。
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肺癌腦轉移的生存期情況如下:如果沒有化療、沒有放療、沒有手術等綜合治療,它的原味的生存期僅有3個月到12個月。但是現在隨著科技的進步,包括化療、放療和手術手段的提高,病人的生存期有了明顯的延長,甚至有些病人得到了很好的治愈。近年來我們通過手術治療,使病人的治療有一個非越的進步,好多病人的生存期可以達到5年,甚至達到10年。
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肺癌出現腦轉移的治療方法如下:
1、如果是單個的轉移或者兩個病灶,那我們可以在全身治療的基礎上,同時里加上放療。
2、如果是廣泛的彌漫性轉移,現在最常用的治療方法就是三代TKI治療,也就是奧西替尼的使用。奧希替尼很容易通過血腦屏障,它在腦組織里邊的血藥濃度明顯很高,抗腫瘤的療效非常好,所以如果是一個廣泛的腦轉移,同時T790是陽性,那首選奧希替尼。
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肺癌腦轉移之后需明確病理診斷,給予針對性的治療。
在化療階段腦轉移,它的終位生存時間大概是四到六個月,也就是說有一半的病人他活不過半年。但是目前有各種各樣的手段能給予他更針對性的治療。比如有EGFR突變的患者,腦部是它常見的轉移部位,給予EGFR藥物治療,他仍舊能夠獲得一個長期的獲益。
所以不管患者目前的分期如何,關鍵是看他的身體器官的功能來選擇合適的治療。在明確肺癌病理診斷,明確它是什么類型的,如果是腺癌的話,接下去要做的就是基因檢測,比如EGFR、ALK 、ROSI 、MET、BRAF等等基因進行檢測,如果有基因突變,可以直接給予相對應的靶向治療,給予靶向治療是要比化療有更好的效果,而且副作用更輕。但是如果沒有這些基因的突變,建議進行全身的化療。
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肺癌的腦轉移一般有單發(fā)轉移和多發(fā)轉移。單發(fā)轉移就是轉移病灶較少,是孤立的寡轉移,這樣的病人可以通過手術切除來達到治療的目的。但一般臨床上腦轉移都是多發(fā)病灶的病人,往往都伴有顱高壓表現,包括頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,甚至有抽搐癥狀。
在治療上可采用全腦放療或局部三維適形治療,現在對于基因檢測、EGFR突變的患者通過靶向治療、奧希替尼治療能達到治療腦轉移的目的,生存期和生活質量都能得到提高,再有就是用降顱壓的治療,對癥治療、靜點甘露醇、甘油果糖或糖皮質激素來緩解癥狀。