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房顫的患者如果說房產(chǎn)節(jié)律控制沒有成功這種情況下，房顫就沒有轉(zhuǎn)化為竇性心律或者是慢性房顫、永久性房顫轉(zhuǎn)復(fù)不了怎么辦，這種病人那剩下的原則，失地控制原則要執(zhí)行好不要心率太快，控制好心室率可以減少病人的癥狀，這種慢性房顫、持續(xù)性房顫、房顫發(fā)生血栓塞，這種情況是我們不愿意看到的危險，這種情況下抗凝治療就非常重要了，抗凝的治療我們首先選擇華法林，還可以選擇新型的口服抗凝藥，這種情況下要根據(jù)病人的各種狀況，還有醫(yī)生的決定來來考慮，最后選擇哪一種藥物和哪一種方式。
房顫的患者我們建議長期吃阿司匹林，一百毫克每天早晨腸溶阿司匹林，讓空腹時候吃下去，這樣的話對胃的影響，胃的刺激就小，防止引起刺激，最后導(dǎo)致胃的粘膜的出血。胃的潰瘍，這樣的話我們抗凝了，我們防止了他的血栓的，房顫引起的左房的血栓的生成，這個樣子是需要吃的，吃抗凝藥，我們注意有出血性的疾病，出血傾向的人要小心，比如說我們明知道他有12指腸潰瘍，又有胃潰瘍，這樣的病人要注意抗凝，我們有腦出血的病人，我們又有房顫，這個時候我們給吃抗凝藥我們要小心，本身就有出血，還有其他什么眼底出血，其他的出血性疾病要小心，抗凝時候要小心。
房顫的患者如果說房產(chǎn)節(jié)律控制沒有成功這種情況下，房顫就沒有轉(zhuǎn)化為竇性心律或者是慢性房顫、永久性房顫轉(zhuǎn)復(fù)不了怎么辦，這種病人那剩下的原則，失地控制原則要執(zhí)行好不要心率太快，控制好心室率可以減少病人的癥狀，這種慢性房顫、持續(xù)性房顫、房顫發(fā)生血栓塞，這種情況是我們不愿意看到的危險，這種情況下抗凝治療就非常重要了，抗凝的治療我們首先選擇華法林，還可以選擇新型的口服抗凝藥，這種情況下要根據(jù)病人的各種狀況，還有醫(yī)生的決定來來考慮，最后選擇哪一種藥物和哪一種方式。
房顫的病人需要口服抗凝藥原因是可以使栓塞事件風(fēng)險降低。 房顫最大的危害是栓塞事件，栓塞事件最嚴重的危害就表現(xiàn)為腦卒中，可能會導(dǎo)致偏癱，導(dǎo)致死亡等嚴重的問題。有10%的房顫患者有可能會發(fā)生卒中或者中風(fēng)的栓塞事件。通過口服抗凝的藥物，它可以使這種風(fēng)險降低至少50%，這對于房顫患者，口服抗凝藥使發(fā)生栓塞事件風(fēng)險的降低，可以讓患者有很大的獲益。
心房顫動病人如不進行抗凝治療可能導(dǎo)致腦中風(fēng)、下肢缺血等。 房顫患者的心房屬于一種顫動狀態(tài)，可能失去收縮作用引起心房里面血液流動受到影響。 如果心房發(fā)生顫動，心房整個里面的血液是可能處于停滯狀態(tài)就容易形成血栓；血栓可能會隨著血流又流出來，通過心室排到動脈里堵塞到遠端；到了腦部可能就形成腦中風(fēng)；堵塞到下肢可能出現(xiàn)下肢缺血；堵塞到腸道、內(nèi)臟器官可能會出現(xiàn)內(nèi)臟器官梗死和壞死；所以房顫病人需要抗凝治療。
心房纖顫與腦出血沒有必然關(guān)系?？鼓臅r候有腦出血的病史，要查清病因，必要時做相關(guān)檢查。假如它不是血管瘤、不是嚴重的高血壓或者是嚴重的高血壓已經(jīng)有效地控制，沒有血管畸形，實際上就不是抗凝治療的禁忌癥。如果病人年齡比較大，是嚴重的血管瘤或者是淀粉樣變，即使不吃藥，他也有復(fù)發(fā)出血的可能，這時候用抗凝治療的時候應(yīng)該非常謹慎或者是不進行干預(yù)。
我們知道房顫時候，心房喪失了規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮功能，血液容易在心房內(nèi)尤其是左心耳部位形成血液的渦流 瘀滯而形成血栓。90%的血栓是在左心耳，而血栓脫落可隨血流到全身的各處導(dǎo)致腦栓塞，出現(xiàn)中風(fēng) 偏癱，房顫患者患腦梗塞是正常人的5到17倍，而且房顫導(dǎo)致的卒中，有較高的致殘性 致死性還有高復(fù)發(fā)性的特點。因此預(yù)防房顫病人的發(fā)生腦卒中是我們房顫治療的核心，而抗凝是目前最有效的也是唯一的治療方法。臨床試驗證明了使用了抗凝治療的房顫病人，卒中的發(fā)生率從4.5%下降到了1.4%。但是目前我國房顫病人使用抗凝藥的比例非常低，和歐美國家相差很遠，導(dǎo)致了我國中風(fēng)的發(fā)生率居世界之首，我們是一個中風(fēng)的大國。目前我們國家應(yīng)用的抗凝藥最多的是華法林，因為價格便宜 病人能承受，但是使用起來相對來說很麻煩，它要經(jīng)常的抽血化驗、監(jiān)測凝血指標(biāo)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR要2到3之間用來調(diào)整華法林的劑量，而且華法林和很多食物包括藥物之間就有很多相互作用，用起來的確很不方便，近年來我國也已經(jīng)開始應(yīng)用進口的新型的口服抗凝藥，比如利伐沙班 達比加群價格相對昂貴，但是用起來很方便 安全患者依從性也比較高。
