房顫通過(guò)手術(shù)治療能根治嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
房顫是這樣,比如房顫電隔離以后就是為了防顫,從發(fā)病機(jī)制上阻斷,使房顫能夠得到根治,當(dāng)然是不是一個(gè)單純的手術(shù)手段就可以根治,我個(gè)人認(rèn)為手術(shù)前后還是要藥物幫助的,當(dāng)然還是要注意高血壓、酗酒、吸煙這些危險(xiǎn)因素的控制,要綜合治理。節(jié)后手術(shù)效果會(huì)更好,房顫在技術(shù)上來(lái)說(shuō),我們國(guó)家也算是走在前沿,所以我們國(guó)家管理也很規(guī)范 ,一個(gè)是準(zhǔn)入不斷改進(jìn)我們的技術(shù),提高我們的質(zhì)量,所以現(xiàn)在的手術(shù)成功率可以說(shuō)是穩(wěn)步的提高,第二個(gè)得到了臨床上很多的學(xué)界看好,因?yàn)檫@些病人治療之后的反應(yīng)效果是顯而易見(jiàn)的。
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房顫是這樣,比如房顫電隔離以后就是為了防顫,從發(fā)病機(jī)制上阻斷,使房顫能夠得到根治,當(dāng)然是不是一個(gè)單純的手術(shù)手段就可以根治,我個(gè)人認(rèn)為手術(shù)前后還是要藥物幫助的,當(dāng)然還是要注意高血壓、酗酒、吸煙這些危險(xiǎn)因素的控制,要綜合治理。節(jié)后手術(shù)效果會(huì)更好,房顫在技術(shù)上來(lái)說(shuō),我們國(guó)家也算是走在前沿,所以我們國(guó)家管理也很規(guī)范 ,一個(gè)是準(zhǔn)入不斷改進(jìn)我們的技術(shù),提高我們的質(zhì)量,所以現(xiàn)在的手術(shù)成功率可以說(shuō)是穩(wěn)步的提高,第二個(gè)得到了臨床上很多的學(xué)界看好,因?yàn)檫@些病人治療之后的反應(yīng)效果是顯而易見(jiàn)的。
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高血壓的原因高血壓是多因素的一個(gè)疾病我們還不清,這個(gè)高血壓的治療并沒(méi)有手術(shù)這一項(xiàng),但是我們講高血壓就是有95%是原發(fā)性高血壓,那還有5%是繼發(fā)性高血壓在繼發(fā)性高血壓,我們就有一種細(xì)胞瘤,就是在腎上腺長(zhǎng)一個(gè)小瘤兒,因?yàn)檫@個(gè)小瘤異常的一個(gè)分泌它引起的血壓增高,這一類(lèi)患者如果發(fā)現(xiàn)了以后把這細(xì)胞瘤去掉,切掉以后他的血壓就會(huì)緩解,大多數(shù)的人就不用再吃藥治療了這只是這一小部分的病人,這一小部分病人其實(shí)他也有一個(gè),他的血壓也是有一個(gè)特點(diǎn)的,他平時(shí)血壓都不高一發(fā)作的時(shí)候,血壓急劇的增高臉色發(fā)白出冷汗,他要是有反復(fù)的這種發(fā)作的時(shí)候,我們還是讓他建議來(lái)醫(yī)院查一下,第一個(gè)查他那個(gè)兒茶酚胺分泌的功能,第二個(gè)可以通過(guò)影像學(xué)腎上腺的冠狀脈平掃的一個(gè)CT,發(fā)現(xiàn)他這個(gè)站位(音)這時(shí)候他如果切除了,確實(shí)是可以根治高血壓僅限于繼發(fā)性高血壓這一小塊人群。
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房顫能根治嗎
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房顫病人能否根治這和房顫的分型和引起房顫的病因有關(guān)。前面我們已經(jīng)談了很多房顫;房顫的類(lèi)型它分為陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性,不同的類(lèi)型治療預(yù)后是不同的,如果是永久性房顫因?yàn)樗及橛衅髻|(zhì)性的心臟病就很難轉(zhuǎn)復(fù)成正常的竇性心律,所以根治是不可能的,對(duì)于持續(xù)性房顫我們一定要通過(guò)心臟的超聲動(dòng)態(tài)心電圖和心臟的其他檢查來(lái)尋找病因。如果是心臟的瓣膜病嚴(yán)重的冠心病擴(kuò)張型心肌病以及先天性心臟病或者是左心房非常大的病人,房顫就很難轉(zhuǎn)復(fù)即使通過(guò)藥物或者手術(shù)轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律也很難維持到正常的心率,只能選擇過(guò)減慢心室率的藥物如倍他樂(lè)克、地爾硫卓等,保證心臟的泵血功能。如果是繼發(fā)于甲亢的房顫,甲亢控制后房顫自然就恢復(fù)正常了。還有就是基礎(chǔ)心臟病不是很?chē)?yán)重的房顫發(fā)病時(shí)間也不長(zhǎng),我們可以通過(guò)內(nèi)科藥物和外科手術(shù)是可以治愈的,對(duì)于陣發(fā)性房顫不伴有器質(zhì)性心臟病或者是持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)的,內(nèi)科消融是可以根治的。
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高血壓的治療主要還是靠藥物,因?yàn)楦哐獕旱脑蛞话銇?lái)說(shuō)大多數(shù)人的高血壓還屬于原發(fā)性高血壓,就是沒(méi)有什么特殊的原因,和遺傳有很大關(guān)系,與不良的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。所以這種類(lèi)型的高血壓主要還是靠藥物來(lái)治療,可能有個(gè)別的高血壓叫繼發(fā)性高血壓,比如說(shuō)腎上腺有增生,有腺瘤這個(gè)導(dǎo)致的腎上腺激素分泌不正常導(dǎo)致血壓增高。
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房顫是可以根治的。要達(dá)到根治的目的,只使用藥物治療是不行的,還需要使用介入治療,也就是射頻消融,還可以選擇外科的迷宮手術(shù),都可以達(dá)到根治的效果。一般在臨床上最長(zhǎng)使用的方法是射頻消融,它是利用射頻的能量將心房部位的折返環(huán)徹底破壞掉,消除心房的折返,就可以達(dá)到徹底治愈房顫的目的,對(duì)永久性房顫或者持續(xù)性房顫都可以使用射頻消融的方法來(lái)達(dá)到根治的效果。這種射頻消融治療屬于微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,是一種根治房顫的首選方法。
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房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫。房顫持續(xù)一年以上,屬于永久性房顫,無(wú)法轉(zhuǎn)化為正常的竇性心律。如果是陣發(fā)性房顫或持續(xù)時(shí)間不是很長(zhǎng)的房顫,還是有治愈的可能性。
治療房顫是要找到房顫的起源灶,尤其是陣發(fā)性房顫的起源灶,針對(duì)起源灶進(jìn)行治療以后,效果會(huì)非常好,可以使用射頻消融術(shù)治療房顫,成功率大概有50%~60%。目前的消融手段能使房顫的一次手術(shù)的根治率達(dá)到80%~90%。如果患者屬于持續(xù)性房顫或有女性房顫,應(yīng)該同時(shí)口服華法林預(yù)防血栓的形成。