什么是冠心病的二級預(yù)防：二級的預(yù)防實際上是我們大多數(shù)冠心病的病人，正在接受的一個預(yù)防，就是剛才咱們提到的A、B、C、D、E這幾個方面藥物、生活方式的控制、飲食的控制，這個是咱們提到的二級預(yù)防，那這個二級預(yù)防實際上就是已經(jīng)有冠心病了，他現(xiàn)在血管已經(jīng)有病變了，那這個時候我們要進行二級預(yù)防。
二級預(yù)防就是得了冠心病以后，防止再發(fā)病。二級預(yù)防的一些指標(biāo)要注意去預(yù)防好還是主要那些指標(biāo)像血壓 膽固醇 戒煙 運動等等要去控制好。二級預(yù)防跟一級預(yù)防不同的地方就是二級預(yù)防 血的這個指標(biāo)像血壓 膽固醇等等這些指標(biāo)都有一個目標(biāo)值。得了冠心病以后，跟得冠心病之前血壓控制的目標(biāo)是不同的。得了冠心病做完支架以后 做完搭橋以后低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)跟得冠心病之前的控制目標(biāo)是不一樣的。
什么是冠心病的二級預(yù)防：二級的預(yù)防實際上是我們大多數(shù)冠心病的病人，正在接受的一個預(yù)防，就是剛才咱們提到的A、B、C、D、E這幾個方面藥物、生活方式的控制、飲食的控制，這個是咱們提到的二級預(yù)防，那這個二級預(yù)防實際上就是已經(jīng)有冠心病了，他現(xiàn)在血管已經(jīng)有病變了，那這個時候我們要進行二級預(yù)防。
冠心病的預(yù)防非常重要。冠心病一般有一級預(yù)防、二級預(yù)防。一級預(yù)防就是在沒有得這些冠心病的患者或者人群當(dāng)中進行的這種宣傳，一定合理飲食、適當(dāng)運動、戒煙、限酒?？梢员苊獾霉谛牟?。二級預(yù)防就是已經(jīng)很明確這個患者有了這種冠心病進行了相應(yīng)的預(yù)防，當(dāng)然 除了生活方式的改善，二級預(yù)防包括很多藥物，包括阿司匹林、他汀，普利類藥物的應(yīng)用。所以說一級預(yù)防、二級預(yù)防是截然不同的兩個概念。一級預(yù)防是整個醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中認(rèn)為，防病要大于治病。它的二級預(yù)防實際上就是一個預(yù)防疾病加這個治療疾病的過程。很多冠心病的患者日趨年輕化，我們只能做好一級預(yù)防避免我們得這些疾病，避免出現(xiàn)各種慢性疾病，這種才是高層次的健康理念。但是依據(jù)不同的情況如果有了冠心病，我們的二級預(yù)防也是非常重要的。二級預(yù)防同時，藥物治療，也要進行一級預(yù)防，也是要生活方式改善、低鹽、低脂飲食，同時要加上藥物治療，避免冠心病的進一步進展。如果心絞痛的話避免出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭、猝死。二級預(yù)防做的好可以一輩子不出現(xiàn)心臟病事件。不論是一級預(yù)防和二級預(yù)防都非常重要，但是從年輕人十分要注意這種一級預(yù)防的工作。
要知道二級預(yù)防先了解什么是一級預(yù)防，就是沒有得冠心病的病人怎么預(yù)防他得冠心病叫一級預(yù)防，二級預(yù)防病人已經(jīng)有冠心病怎么樣才能就是說控制它，防止冠心病進一步發(fā)展我們叫二級預(yù)防，所以說得了冠心病的病人以后，做二級預(yù)防應(yīng)該注意以下幾個方面，第一就是藥物，平常就是所說的這個雙抗的藥物阿司匹林氯吡格雷這些應(yīng)該長期的一些口服，第二個 他汀類的藥物，他汀是治療這個冠心病的基石，你一定要把這個血脂里的低密度脂蛋白降到1.8以下，這樣的話，你能夠延緩這個冠心病的發(fā)展，這個病人是60歲，你這個活動量就是170減年齡，你這個活動量讓這個心率一般是在110以下，就是170-60是110以下，這個活動量就比較合適了，就是一個極限了，不要讓這個心率更快，更快它可能這個心臟就受不了了，這是這個活動 情緒，然后就是食物這一塊，再一個，我們建議這個活動量的時候，你活動以后不要說馬上就洗熱水澡，因為洗熱水澡他有時候這個血管擴張以后，心臟供血會減少等這些都是我們冠心病的二級預(yù)防。
腦卒中的二級預(yù)防即針對已經(jīng)發(fā)生過一次或多次腦卒中的患者給予早期診斷 早期治療，防止嚴(yán)重腦血管疾病的發(fā)生從而達到降低腦卒中，復(fù)發(fā)率風(fēng)險的目的； 對于已經(jīng)發(fā)生卒中的患者，選擇必要的影像學(xué)檢查及其他實驗室檢查，以明確患者的卒中類型及相關(guān)因素，可干預(yù)的因素包括吸煙 ，酗酒 肥胖 高血壓 糖尿病 血脂異常 心臟病 高同型半胱氨酸血癥等等； 不可干預(yù)的因素有年齡 性別 種族 糖尿病等等，針對可干預(yù)的因素，希望大家注意不要吸煙 不要酗酒，請大家注意吸煙是腦卒中的獨立危險因素，為了減少腦血管病的發(fā)生，希望喜歡吸煙的人士一定要戒煙，同時肥胖，當(dāng)今社會肥胖人的比例越來越高，如果是大家平時注意一下運動運動 ，管好嘴 邁開腿，把體重指數(shù)降下去使的BMI維持在28以下；高血壓對于缺血性腦卒中、出血性腦卒中都是危險因素，平時一定要合理平穩(wěn)的降壓，不要吃一頓 斷一頓，斷斷續(xù)續(xù)的，這樣對腦血管情況更加不利，希望大家一定要注意
二級預(yù)防就是發(fā)生過一次腦血管病，二級預(yù)防就是預(yù)防它復(fù)發(fā)，這一方面可能會被一些人忽略，因為腦血管病的復(fù)發(fā)率還挺高的，所以二級預(yù)防是很重要的，以腦梗為例，它的二級預(yù)防包括控制血壓、控制血糖 、控制血脂、減重、抑制肥胖，然后這些方面的話做好了以后就預(yù)防它的二級預(yù)防。
