甲狀腺癌的超聲與甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲有何不同
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甲狀腺結(jié)節(jié)是一個非常廣泛的概念,只要是甲狀腺內(nèi)有占位的病變,一般的超聲上術(shù)語就是甲狀腺結(jié)節(jié)。它的范圍包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎性病變、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌,這些廣泛的稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。而甲狀腺癌只是甲狀腺結(jié)節(jié)的其中一種,甲狀腺癌結(jié)節(jié)屬于結(jié)節(jié)的特異性的一個表現(xiàn),就是那些低回聲邊界不清惡性腫瘤的特征。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是一個非常廣泛的概念,只要是甲狀腺內(nèi)有占位的病變,一般的超聲上術(shù)語就是甲狀腺結(jié)節(jié)。它的范圍包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎性病變、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌,這些廣泛的稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。而甲狀腺癌只是甲狀腺結(jié)節(jié)的其中一種,甲狀腺癌結(jié)節(jié)屬于結(jié)節(jié)的特異性的一個表現(xiàn),就是那些低回聲邊界不清惡性腫瘤的特征。
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甲狀腺結(jié)節(jié)在甲狀腺內(nèi)的回聲跟正常甲狀腺是不一樣的,首先咱們臨床上表現(xiàn)有多種多樣,可以有低回聲,也可以里面有一些強(qiáng)回聲鈣化,表現(xiàn)也可以是囊實(shí)性,可以囊性或者是單純的一個實(shí)性結(jié)節(jié),各種各樣的結(jié)節(jié)的表現(xiàn)是不一樣的,但是性質(zhì)有可能是不能完全通過表現(xiàn)來判定,有時候我們還要進(jìn)行彩色多普勒血流的探測以及一些彈性成像,還有超聲造影,根據(jù)它的特征來判斷腫瘤甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)是一個良性結(jié)節(jié)還是一個惡性結(jié)節(jié),所以單純通過超聲的表現(xiàn),要綜合起來進(jìn)行分析來判斷甲狀腺的結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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在臨床上如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)甲狀腺功能異常的時候,一定要做超聲檢查。甲狀腺激素對于嬰幼兒來說是促進(jìn)嬰幼兒生長健康發(fā)育的非常重要的激素。如果甲狀腺激素缺乏的話就會出現(xiàn)呆小癥,這是比較麻煩的疾病。這時候進(jìn)行超聲檢查是必須的,可以觀察一下有沒有先天性的甲狀腺缺失,有沒有甲狀腺的體積異常。甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常甚至有甲狀腺部位的異常,當(dāng)然對正常的新生兒來說,沒有臨床癥狀,沒有甲狀腺功能異常,沒有生長發(fā)育智力的障礙的時候,沒必要常規(guī)去做甲狀腺超聲檢查。
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甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后,這個淋巴結(jié)跟正常的淋巴結(jié)是完全不一樣的。正常的淋巴結(jié)一般是扁平的橢圓形的,皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)非常清晰,多普勒能看到樹枝狀的散在的點(diǎn)樣的血流。而出現(xiàn)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時,淋巴結(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)就出現(xiàn)了變化。首先有可能變成圓形或者是不規(guī)則的形狀,內(nèi)部的皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)看不清楚,基本上淋巴結(jié)有可能整個就出現(xiàn)低回聲,然后內(nèi)部甚至出現(xiàn)液化壞死,內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小的沙粒狀的鈣化,甚至在多普勒超聲的時候能夠看到里面雜亂的異常的動脈血流。這些都可以提示是否是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
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甲狀腺結(jié)節(jié)需要鑒別良性和惡性,在B超下,可以進(jìn)行甲狀腺良和惡性結(jié)節(jié)的判斷。結(jié)節(jié)表現(xiàn)是一個邊界不是特別清楚,血流很豐富,有沙粒樣的鈣化這是甲狀腺惡性病變。甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺活檢,,可以取出一部分組織,進(jìn)行組織學(xué)的病理學(xué)檢查是一個良惡性判斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
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甲狀腺的結(jié)節(jié)在超聲的表現(xiàn)上可以多種多樣。比如像結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是在甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見的一種結(jié)節(jié)。它的表現(xiàn)可以有實(shí)性的可以有囊性的也可以有囊實(shí)混合性的,甚至也可以合并多種形態(tài)的鈣化比如說環(huán)形鈣化、粗大鈣化。最主要關(guān)心的還是甲狀腺癌的結(jié)節(jié),甲狀腺癌結(jié)節(jié)的特征非常具有典型性比如有低回聲、邊界不清晰、外形不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀的鈣化等。所以超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷具有非常重要的作用。