確診慢性粒細胞白血病做何檢查：慢粒的確診需要骨髓穿刺和染色體基因的檢查。除了白細胞的增多，主要是骨髓里以中晚幼粒白細胞增多，原始細胞少于10%，這樣的病人他的染色體有一個叫費城染色體，還有一個特別的基因，查有這個特別的基因就能確定他是慢粒。
確診慢性粒細胞白血病做何檢查：慢粒的確診需要骨髓穿刺和染色體基因的檢查。除了白細胞的增多，主要是骨髓里以中晚幼粒白細胞增多，原始細胞少于10%，這樣的病人他的染色體有一個叫費城染色體，還有一個特別的基因，查有這個特別的基因就能確定他是慢粒。
慢性粒細胞白血病病人的臨床實驗室的檢測主要包括有三個方面，一方面是血液學(xué)的，血液學(xué)的主要是骨髓穿刺、外周血涂片、血常規(guī)，這三個是血液學(xué)方面的檢查；第二方面是染色體的檢測，染色體就是要查9號和22號染色體有沒有發(fā)生異常；第三方面是基因的檢測。
慢性粒細胞白血病是一種獲得性的造血干細胞克隆性的惡性的腫瘤，怎么理解這個獲得性，就是它不是遺傳性的，也不是先天的，是我們?nèi)梭w就是在后面通過各種環(huán)境免疫因素造成的一個獲得性的克隆性的惡性的血液系統(tǒng)腫瘤，它主要是由于我們的骨髓里面的染色體發(fā)生了缺陷引起的，這個缺陷是什么樣的缺陷？它具體就是我們的9號染色體上的長臂的融合基因，就是通過易位到22號染色體上面，然后形成了一個Bcr/abl融合基因，這個基因呢就形成Bcr/abl蛋白。這個Bcr/abl蛋白，它具有絡(luò)氨酸激酶的活性，它就可以刺激我們的造血干細胞異常的增生，產(chǎn)生了大量的惡性的白血病細胞，這些白血病細胞就會堆積在骨髓里面，引起外周血的白細胞升高，還可能導(dǎo)致血小板正常或者升高，也可以引起部分患者出現(xiàn)貧血。那么這些癥狀。最后就是總體就形成了慢性粒細胞白血病。
其實這個慢性粒細胞白血病的治療，其實是一段非常長的歷史，那么慢性粒細胞白血病，它的治療史其實有長達一百多年了，那么最開始的時候慢性粒細胞白血病的治療手段非常的有限，我們慢性粒細胞白血病病人的生存率非常的低，可能只有20%，就是在最早期的時候，當(dāng)時的治療手段，就是一些化療，后來到了80年代引入了干擾素，干擾素的加入，我們慢性粒細胞白血病的病人他的生存率有所提高，但是依然沒有達到一個非常理想的狀態(tài)。那么到九十年代后期，就是出現(xiàn)了TKI制劑，也就是我們常常說的格列衛(wèi)---伊馬替尼，然后再到后來我們有了二代的TKI制劑，那么這些藥物用了之后，我們的病人的生存率是明顯提高了，十年的生存率能夠達到85%以上，甚至90%以上了。所以現(xiàn)在的慢性粒細胞白血病慢性期的病人，我們首先選擇都是TKI制劑，那么TKI制劑，我剛剛說到有一代還有二代的TKI制劑，那么一代是伊馬替尼，是目前使用時間最長的一個TKI制劑，這個制劑現(xiàn)在的安全性和有效性都是得到了大量的臨床研究數(shù)據(jù)的支持，所以是作為首選。二代的TKI制劑是較一代的TKI制劑更進一步，它的作用就是要更強一些，能更快地達到一個分子生物學(xué)緩解，所以有它的優(yōu)勢。那么怎么樣去選擇？這個要依據(jù)病人的具體的情況，還有就是它對治療的結(jié)果的一個預(yù)期，還有一些它的并發(fā)癥綜合來選擇。
慢性粒細胞白血病病人骨髓增生是明顯活躍，甚至是極度活躍的，就是增生非常的旺盛。它所增生的細胞主要是以中性粒細胞為主，而且主要是中幼粒或者是晚幼粒為主，而不是成熟的粒細胞，同時骨髓里面可以發(fā)現(xiàn)增多的嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，淋巴細胞和紅細胞，由于過度增生的中性粒細胞而導(dǎo)致了輕微的受抑。
哪些慢性粒細胞白血病病人可以做造血干細胞移植，可以做干細胞移植的慢性粒細胞白血病病人主要有以下四種。第一，我們初診的時候就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進入急病期的慢性粒細胞白血病病人。第二，對目前的我們中國市面上的TKI制劑，不能耐受的病人，就是出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。比如說血像下降、胃腸道反應(yīng)比較強烈，這些病人他不能耐受目前的TKI制劑，那么他需要做造血干細胞移植。第三，就是在正規(guī)的規(guī)律的服用TKI期間，出現(xiàn)了加速或者急變的病人。第四，就是出現(xiàn)了對目前市面的TKI制劑耐藥的有突變的病人，比如說T315I突變或者說是其他的突變。那么這四類病人就是目前比較推崇的一線治療，選擇造血干細胞移植，那么對于還有一些有強烈的造血干細胞移植意愿的病人，如果在這種強烈的意愿情況下，他有合適的供者，我們也可以給他做造血干細胞移植。
