比如說有活動性肝炎的，還有一些像冠心病的，像充血性心力衰竭，老年癡呆，嚴(yán)重的腦血管病和惡性腫瘤的患者，其實不應(yīng)該進行非常嚴(yán)格的調(diào)脂治療，還有一些懷孕期或者哺乳期的婦女，不能夠使用降膽固醇藥物，這些膽固醇還有一些生物合成的，都是胎兒發(fā)育所必需要的成分。因為這些藥物降低了膽固醇的這種數(shù)量，而且也會影響到胎兒的發(fā)育。所以這類藥對于孕婦，還有哺乳期的婦女應(yīng)該是特別注意的能不服用就不服用。
比如說有活動性肝炎的，還有一些像冠心病的，像充血性心力衰竭，老年癡呆，嚴(yán)重的腦血管病和惡性腫瘤的患者，其實不應(yīng)該進行非常嚴(yán)格的調(diào)脂治療，還有一些懷孕期或者哺乳期的婦女，不能夠使用降膽固醇藥物，這些膽固醇還有一些生物合成的，都是胎兒發(fā)育所必需要的成分。因為這些藥物降低了膽固醇的這種數(shù)量，而且也會影響到胎兒的發(fā)育。所以這類藥對于孕婦，還有哺乳期的婦女應(yīng)該是特別注意的能不服用就不服用。
首先要明確治療的目的是高脂血癥的治療目的是為了減少缺血性，心腦血管病的發(fā)生率和死亡率，因此血脂的控制就非常的重要了。一旦服上降脂藥，要長期服用，避免突然停藥。此外，服用降脂藥的時候，要堅持以下幾個原則，第一、膽固醇升高為主的，要服用他汀類的藥物；第二、如果是以甘油三酯高為主的，我們服用貝特類的藥物，一般來說貝特類的藥物，可以在凌晨服，那么他汀類的藥物，放在夜間睡前服用，注意定期監(jiān)測血脂的水平和轉(zhuǎn)氨酶和肌酶的情況。
首先大家應(yīng)該根據(jù)血脂的異常的情況，進行個體化的選擇。包括血脂異常的類型、血脂異常的程度。我們知道血脂中包含有很多不同的項目，常見的有甘油三酯增高，或者說膽固醇的增高，低密度脂蛋白膽固醇的增高和甘油三酯的增高。在選擇降脂藥物的時候，應(yīng)該有所側(cè)重，有些藥物可能對降低低密度脂蛋白膽固醇，效果比較好，對于高甘油三酯血癥的患者，可以選擇貝特的藥物或者說煙酸。對于混合性的高脂血癥的患者，在選用藥物的時候應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議，進行綜合的考量選擇合適患者的降脂藥物。
調(diào)脂藥不能說一味地盲目地去服，本身對于冠心病的病人來說 血脂異常，它沒有高血壓的危險性大，但是它就是因為對人的影響不容易提高這種警惕，所以往往被忽略。在服用調(diào)脂藥的過程當(dāng)中有很多這樣的誤區(qū)，思想上的麻痹大意，都造成了我們冠心病的患者逐年增高，而很多人的重視程度又不夠的一種現(xiàn)實，比如說有這樣一種人，對藥物來說不加選擇，不管是什么藥，適不適合，只要聽說能調(diào)節(jié)血脂就拿來吃，隨便地服用，效果不好，而有的時候是會引起反作用的，所以在醫(yī)生的指導(dǎo)下是首要的。
很多高脂血癥的朋友，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期的服用了降脂藥物，在服用降脂藥物的時候要注意以下幾點： 1、在服用降脂藥物之前，應(yīng)該檢查患者的基線的血脂的水平，這樣對后面及時的隨訪，觀察患者血脂的降幅，以及降的速度的變化，有著至關(guān)重要的作用； 2、應(yīng)該及時地檢查患者的一些生化指標(biāo)的變化，很多時候老百姓會擔(dān)心降脂物對肝臟或腎臟造成影響，其實大多數(shù)的降脂類藥物對肝腎功能的影響是比較安全的，所以大家不用過分焦慮降脂藥物對肝腎的影響而不服用降脂藥物； 3、更重要的大家應(yīng)該關(guān)注一下有沒有肌肉疼痛，特別是對服用他汀類藥物的患者，如果出現(xiàn)肌肉疼痛，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，查肌酶譜等檢查，對于肝腎功能，服用他汀類藥物的時候，定期復(fù)查肝腎功能即可，當(dāng)肝功能出現(xiàn)明顯異常的時候，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行調(diào)整或停用他汀類的藥物，對于大多數(shù)患者來說，他汀類藥物對肝腎功能的影響是比較小的，也是相對來說非常安全的一類藥物，不要因為說明書上有可能導(dǎo)致的一些罕見的一些副作用，而停止或者不使用降脂藥物。
老百姓常說叫降脂藥，規(guī)范的說法叫做調(diào)脂藥。而他汀類的藥是當(dāng)前現(xiàn)在臨床上，也是世界上應(yīng)用最廣泛最有效的一類藥，這類藥不光是可以降低膽固醇，有的時候它也是可以提高人體內(nèi)的高密度脂蛋白，膽固醇的常用的藥商品名，像舒降之，它的成分叫辛伐他汀，還有一些成分是普伐他丁，洛伐他汀，氟伐他汀。這些最主要的就是他汀類的藥物，可以降總膽固醇，提高高密度脂蛋白膽固醇，并且降低甘油三酯。
