癲癇持續(xù)狀態(tài)有哪些臨床表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
最重要的特點就是癲癇出現(xiàn)一種沒有緩解的現(xiàn)象,持續(xù)的時間比較長,包括比如說大發(fā)作,就是強(qiáng)直陣攣的癲癇持續(xù)狀態(tài),一直四肢抽搐的癲癇持續(xù)狀態(tài)。肢體劇烈地抽搐,超過五分鐘到十分鐘,風(fēng)險比較大,而且可能還會抑制呼吸,分泌物增多,會出現(xiàn)窒息的風(fēng)險。還有一種癲癇持續(xù)狀態(tài)叫非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài),它是癲癇持續(xù)狀態(tài)的一種,表現(xiàn)為意識的減弱,或者意識不清,持續(xù)的時間特別長,可以出現(xiàn)分泌物增多,呼吸道阻塞這些風(fēng)險。
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最重要的特點就是癲癇出現(xiàn)一種沒有緩解的現(xiàn)象,持續(xù)的時間比較長,包括比如說大發(fā)作,就是強(qiáng)直陣攣的癲癇持續(xù)狀態(tài),一直四肢抽搐的癲癇持續(xù)狀態(tài)。肢體劇烈地抽搐,超過五分鐘到十分鐘,風(fēng)險比較大,而且可能還會抑制呼吸,分泌物增多,會出現(xiàn)窒息的風(fēng)險。還有一種癲癇持續(xù)狀態(tài)叫非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài),它是癲癇持續(xù)狀態(tài)的一種,表現(xiàn)為意識的減弱,或者意識不清,持續(xù)的時間特別長,可以出現(xiàn)分泌物增多,呼吸道阻塞這些風(fēng)險。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作,若不及時治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。
各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài),但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)常伴有不同程度的意識、運動功能障礙,嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
病因:1.熱性驚厥占小兒SE的20%~30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤??拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)是神經(jīng)科常見的危急重癥,年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬,其中相當(dāng)一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)(CSE)。
SE的總體死亡率高達(dá) 20%,因此,對SE患者進(jìn)行早期病情及預(yù)后的準(zhǔn)確評估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個體化治療方案,最大限度地使患者獲益。
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臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式,分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài),就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài),非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài),包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài),也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作超過5分鐘,如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),對腦細(xì)胞影響較大,可能會導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧,引起腦細(xì)胞水腫。嚴(yán)重時可引起高顱壓,可能會導(dǎo)致患者腦功能異常,嚴(yán)重時可以影響到患者的智力。
必要時進(jìn)行腦保護(hù)治療,可以應(yīng)用依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物,也可以應(yīng)用胞磷膽堿。同時要控制癲癇發(fā)作,臨床上一般應(yīng)用地西泮泵入,用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征,包括呼吸、血壓和血氧飽和度等等。如果出現(xiàn)呼吸受抑制,應(yīng)及時的減量或者停藥。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)對大腦造成的損傷非常重,尤其是驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài),如果這個患者要有嚴(yán)重的心肝腎,臟器的本身的疾患,可能加重原有疾患的病癥,所以說它的并發(fā)癥是多方面的,包括在癲癇持續(xù)狀態(tài)過程中出現(xiàn)的肝腎功能的損害,所以癲癇持續(xù)狀態(tài)在搶救或者是處理的時候,一定要爭分奪秒。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的危害,第一個它發(fā)作的時間比較久,損害的比較重,會造成嚴(yán)重的大腦功能的這種損傷。第二癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài),如果造成嚴(yán)重的功能損傷,或者某些重要功能核團(tuán)的損傷,也可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的定位的損傷,嚴(yán)重的智力的退化,或者認(rèn)知功能的傷害。還有一種情況就是癲癇發(fā)作越頻繁,損傷的神經(jīng)系統(tǒng)的功能越廣泛,而且有的人出現(xiàn)性格、記憶、理解、判斷、思維、情感的多方面的一個損害,最主要是智力的損害。