比如說這個(gè)患者來的時(shí)候就是一個(gè)消化道大出血來，急診做了檢查以后考慮是個(gè)腸癌，但現(xiàn)在消化道大出血或者是這個(gè)病人就是一個(gè)腸穿孔，急性的腹痛，通過一個(gè)簡單的一個(gè)檢查以后，也考慮是腸癌，那這個(gè)時(shí)候是不可能做徹底的手術(shù)的。首先就要給他處理這個(gè)危及生命的這些緊急的情況，當(dāng)他病情穩(wěn)定以后再選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，再給他做腸癌的根治性手術(shù)。
比如說這個(gè)患者來的時(shí)候就是一個(gè)消化道大出血來，急診做了檢查以后考慮是個(gè)腸癌，但現(xiàn)在消化道大出血或者是這個(gè)病人就是一個(gè)腸穿孔，急性的腹痛，通過一個(gè)簡單的一個(gè)檢查以后，也考慮是腸癌，那這個(gè)時(shí)候是不可能做徹底的手術(shù)的。首先就要給他處理這個(gè)危及生命的這些緊急的情況，當(dāng)他病情穩(wěn)定以后再選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，再給他做腸癌的根治性手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)雖然說是一種安全的手術(shù)，現(xiàn)在常規(guī)的病人搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)可以降到1%或者說是1%以下，但是因?yàn)樗吘故且环N開胸的手術(shù)，給病人和病人家屬心理上造成了一種比較大的影響，認(rèn)為開胸手術(shù)是個(gè)大手術(shù)，開胸手術(shù)就會(huì)傷元?dú)?。但冠脈搭橋手術(shù)對(duì)于急性心梗來講，已經(jīng)是非常非常安全的一種治療方法了。當(dāng)然現(xiàn)在也有各種各樣的，微創(chuàng)的搭橋的方法，比如說我們通過非體外循環(huán)，心臟不停跳，來減少體外循環(huán)對(duì)人體的影響，來提高手術(shù)的成功率，來降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，還可以用不同的小切口的手術(shù)，進(jìn)一步的降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步的降低手術(shù)對(duì)人體的影響。
手術(shù)的時(shí)間也取決于很多的因素，第一個(gè)就是取決于這個(gè)患者 基本的這種身體條件，還有一個(gè)就是腫瘤本身的情況。另外一個(gè)也取決于腫瘤的部位，其實(shí)這個(gè)是有很多因素來決定它手術(shù)時(shí)間的，比如說現(xiàn)在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，如果是乙狀結(jié)腸或者是一個(gè)右半結(jié)腸的話，快的時(shí)候可以一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)就能夠完成手術(shù)，但如果是一些瘤子比較大周圍粘連也比較重，那這樣的手術(shù)可能會(huì)費(fèi)時(shí)間比較多。
肛周膿腫的二次手術(shù)在臨床上還是比較常見的，因?yàn)楦刂苣撃[起源于我們成人的肛腺受干硬大便的損傷，細(xì)菌感染從肛腺感染通過它特有的腺管，蔓延到肛門的周圍形成肛周膿腫，肛周膿腫如果距肛門比較近，我們往往采取一次性手術(shù)的辦法去給它處理掉，就可以按肛瘺一樣一次性切開我們叫一次性根治手術(shù)，當(dāng)然根治也是相對(duì)的有時(shí)候因?yàn)閮?nèi)口不是太準(zhǔn)確，也有可能造成二次手術(shù)的情況，當(dāng)然95%以上的人能避免二次手術(shù)，這是距肛門比較近的膿腫的情況另外膿腫是高位膿腫起源雖然是肛腺，但蔓延的位置比較深膿腔比較大，距肛門距離比較遠(yuǎn)，這種情況往往需要二次手術(shù)，第一次手術(shù)只能把膿腫切開把膿液充分的引流，解決肛門腫痛的問題。因?yàn)楦刂苣撃[是肛腸科最痛的病，病人來了都痛的受不了，非常痛有些深部的膿腫有發(fā)熱、畏寒有些人出現(xiàn)全身毒血癥狀乏力、出現(xiàn)毒血癥狀，這種膿腫往往需要做二期，一期只能把膿液進(jìn)行引流，一般膿腫引流掉以后，因?yàn)楦毓芾飪?nèi)口的存在，往往膿腫引流掉以后從一個(gè)膿腔慢慢變成一個(gè)隧道，跟肛門里面感染的內(nèi)口是連起來，感染性隧道我們叫肛瘺，這種肛瘺需要再做一次根治性手術(shù)，才能把這次感染算徹底治愈，這種手術(shù)的時(shí)期一般在三個(gè)月以后兩到三個(gè)月以后。
結(jié)直腸癌想要根治唯一根治的手段就是手術(shù)，手術(shù)治療有兩個(gè)方面，第一、開放手術(shù)，第二、微創(chuàng)手術(shù)，開放手術(shù)我們都知道現(xiàn)在的因?yàn)閾p傷比較大，然后創(chuàng)傷很大慢慢的都被淘汰掉了，當(dāng)然除了一些年齡很嚴(yán)重的情況下不能做微創(chuàng)手術(shù)的，我們還應(yīng)用開放手術(shù)?，F(xiàn)在主要的手術(shù)方式就是微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)腸癌開放手術(shù)基本上一個(gè)半小時(shí)就能完成，如果微創(chuàng)手術(shù)是要稍長一點(diǎn)，兩個(gè)小時(shí)左右就能完成，TATME手術(shù)大概在三個(gè)小時(shí)左右。
小兒斜視要通過第二次手術(shù)的原因如下： 第一、第一次手術(shù)測的斜視角不夠準(zhǔn)確；有些小兒檢查不是很配合，然后測的斜視角就不是很準(zhǔn)確，這種情況下加上又是全麻手術(shù)，所以，一定要等他麻醉醒后，才能夠出現(xiàn)手術(shù)效果； 第二、有些復(fù)雜的、高難度的、大角度的斜視，還有一次不可能能夠完全矯正； 第三、可能我們通過第一次手術(shù)后，術(shù)后的功能性訓(xùn)練，然后可能有些不足的角度，可能要做進(jìn)行第二次手術(shù)，另外也有些復(fù)發(fā)情況。
