肝門部膽管癌是如何發(fā)現(xiàn)的
收聽：2.26w
提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肝門部膽管癌這個地方的發(fā)現(xiàn)，大部分病人來醫(yī)院是有癥狀的。這種病人發(fā)現(xiàn)上腹部不舒服、疼痛以外，另外這個病人也是出現(xiàn)全身的黃疸、眼睛眼白的發(fā)黃，這是一個方面。另外這種病人出現(xiàn)癥狀后，我們做B超 、CT或者磁共振檢查，就會發(fā)現(xiàn)病人膽管、肝總管或者是右膽管這些地方發(fā)生了腫瘤，發(fā)生了堵塞。只要做了檢查，一般來說都可以發(fā)現(xiàn)，但這個部位的腫瘤，由于它處于肝臟的入口的這個位置，再加上周圍的血管、門靜脈和肝動脈這個位置，所以它的難度很大，不管是開腹還是腔靜難度都很大，對腔鏡來說難度就更大了。但是有技術條件的醫(yī)生，在這個地方完成微創(chuàng)手術還是完全可行的。
相關音頻推薦
-
肝門部膽管癌這個地方的發(fā)現(xiàn)，大部分病人來醫(yī)院是有癥狀的。這種病人發(fā)現(xiàn)上腹部不舒服、疼痛以外，另外這個病人也是出現(xiàn)全身的黃疸、眼睛眼白的發(fā)黃，這是一個方面。另外這種病人出現(xiàn)癥狀后，我們做B超 、CT或者磁共振檢查，就會發(fā)現(xiàn)病人膽管、肝總管或者是右膽管這些地方發(fā)生了腫瘤，發(fā)生了堵塞。只要做了檢查，一般來說都可以發(fā)現(xiàn)，但這個部位的腫瘤，由于它處于肝臟的入口的這個位置，再加上周圍的血管、門靜脈和肝動脈這個位置，所以它的難度很大，不管是開腹還是腔靜難度都很大，對腔鏡來說難度就更大了。但是有技術條件的醫(yī)生，在這個地方完成微創(chuàng)手術還是完全可行的。
-
肝門部膽管癌是發(fā)生于肝總管、左右肝管這個部位的腫瘤。這個部位的腫瘤，不管是傳統(tǒng)的開腹手術，還是微創(chuàng)手術，可以說難度都是非常大的。對這部分的手術，由于現(xiàn)在微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，也在開展微創(chuàng)手術。我們建議還是選擇比較早期的肝門部膽管癌，比如說二I型和II型的肝門部膽管癌。對于微創(chuàng)技術很好的，也可以選擇III型的肝門部膽管癌做微創(chuàng)手術。肝門部膽管癌微創(chuàng)手術，如果技術層面達到了應該效果是比較好的。因為現(xiàn)在目前來說，對一些大型的醫(yī)院肝門部膽管癌手術，只要技術層面達到以后，病人恢復也是很快，對術后的效果也是比較好的。但這方面大家現(xiàn)在目前還是有爭論，大家也在做探索，我相信對選擇性的病例做微創(chuàng)手術對肝門部膽管癌應該是比較好的。
-
膽管癌具體的原因現(xiàn)在還是不清楚，但是與下列幾個情況肯定有關系的。第一個就是膽管的慢性炎癥，它可以反復刺激膽管上皮非典型的增生引起癌變。第二種情況就是膽管結石，反反復復的引起膽管的炎癥，誘發(fā)膽管癌的發(fā)生。第三個情況就是先天性的疾病，比如說先天性膽總管囊腫，其結果也是反復的炎癥刺激過后容易引起癌變，還有部分的潰瘍性結腸炎的病人也容易出現(xiàn)，還有肝吸蟲病這種病人也可以引起膽管癌，當然還有基因突變等，都可以引起膽管癌的發(fā)生，總的來說現(xiàn)在癌癥不管是膽管癌或者其他什么癌癥，我們的病因都不是很清楚，只能說與部分有關系，今天我們所講的這幾種情況都是有可能引起膽管癌的發(fā)生，確實現(xiàn)在癌癥的情況都還沒有攻克，它的具體原因還沒有完全清楚，還有一種情況就是硬化性膽管炎這個還是比較常見的，它也可以引起膽管癌。
-
肝臟分泌的膽汁等通過各級膽管匯集到肝外膽管、肝總管，膽總管部分膽汁可以儲存在膽囊內，通過壺腹部最終進入到腸道，幫助蛋白質、脂肪等物質的消化和吸收。
膽管癌則是發(fā)生在膽管通路上的癌癥，它分為肝內膽管癌和肝外膽管癌，肝內膽管癌治療一般類似于肝癌的治療，而肝外膽管癌在治療上又分為兩方面。一個是肝外膽管癌的遠端和壺腹部周圍等較明顯的膽管癌，治療與胰十二指腸類似，肝門區(qū)的膽管癌，它在治療上可以手術切除。
-
膽管癌的診斷和其他疾病的診斷一樣，主要靠病史臨床表現(xiàn)，輔助檢查這三方面，那么病史，膽管癌的病史，主要是出現(xiàn)無痛性黃疸，臨床表現(xiàn)，病人查體有黃疸，病人有時候嚴重的黃疸可以有皮膚瘙癢的表現(xiàn)，尿成濃茶色，有些病人還會出現(xiàn)全身消瘦，腫瘤共有的消耗體征，第三方面主要靠影像學診斷，比如CT，核磁，彩超，那么化驗輔助檢查，表現(xiàn)為梗阻性黃疸的表現(xiàn)，尿三膽呈陽性，主要根據(jù)這三方面可以明確診斷膽管癌。膽管癌的診斷主要靠病史、臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)無痛性黃疸，尿成濃茶色，全身消瘦，靠影像學診斷，呈梗阻性黃疸、尿三膽呈陽性，可以明確診斷膽管癌。
-
膽總管手術有兩個方法，一個方法比如手術不能切除，只有按一個支架，按了支架過后解決了黃疸的問題，這種術后食物就要注意，主要是一個高蛋白低脂肪，高維生素的一些食物，但是如果手術能夠切除，作為膽管癌的根治性切除，這種做了必須就要做一個膽腸吻合，做了膽腸吻合手術之后前期能夠吃東西的時候，肯定是流質食物當然也要是以高蛋白，低脂肪高維生素的食物再慢慢過度到半流質，最后再過度到正常飲食，但是主要的情況要注意一下，不能吃一些比較燥辣的食物，麻辣這方面要注意一下要盡量少吃，平時以易消化的食物為主。
