周圍神經(jīng)損傷該如何診斷
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
第一，一定要有典型的臨床癥狀，因為我們所有的神經(jīng)它的支配區(qū)域，它影響的肌肉群，影響的肌膚感覺支配區(qū)都是不一樣的，所以每一根神經(jīng)受累以后都會有特定的，神經(jīng)受損的一個表現(xiàn)。第二個，一定是包括電生理的診斷，通過我們電生理檢查，包括我們測量他的動作電位，測量他的神經(jīng)傳導速度可以明確這個神經(jīng)是在哪個地方發(fā)生了損傷，包括我們出脊髓的神經(jīng)根，然后出了神經(jīng)根以后神經(jīng)干，還有我們的在遠端神經(jīng)受累，這是我們叫電生理檢查。還有一個就是神經(jīng)影像的檢查，首先要判斷它受損的部位在哪里，其次要判斷它是什么原因引起的受損，我們通過做輔助檢查來明確它是一個軟組織壓迫、腫瘤、骨性的壓迫來導致的神經(jīng)受損，所以一定是癥狀、電生理、影像，三者缺一不可。
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第一，一定要有典型的臨床癥狀，因為我們所有的神經(jīng)它的支配區(qū)域，它影響的肌肉群，影響的肌膚感覺支配區(qū)都是不一樣的，所以每一根神經(jīng)受累以后都會有特定的，神經(jīng)受損的一個表現(xiàn)。第二個，一定是包括電生理的診斷，通過我們電生理檢查，包括我們測量他的動作電位，測量他的神經(jīng)傳導速度可以明確這個神經(jīng)是在哪個地方發(fā)生了損傷，包括我們出脊髓的神經(jīng)根，然后出了神經(jīng)根以后神經(jīng)干，還有我們的在遠端神經(jīng)受累，這是我們叫電生理檢查。還有一個就是神經(jīng)影像的檢查，首先要判斷它受損的部位在哪里，其次要判斷它是什么原因引起的受損，我們通過做輔助檢查來明確它是一個軟組織壓迫、腫瘤、骨性的壓迫來導致的神經(jīng)受損，所以一定是癥狀、電生理、影像，三者缺一不可。
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主要是根據(jù)病因，病因來說就是包括外傷性的、職業(yè)性的、神經(jīng)卡壓，還有就包括我們的物理、化學性的，是我們周圍神經(jīng)損傷常見的分類，還有就是根據(jù)它的部位分類，比如說是我們臂叢神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷，這是根據(jù)我們受傷的部位來分類，還有就是根據(jù)它的病因分類，病因分類就是原發(fā)性和特發(fā)性這是我們幾個常用的分類。
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在早期出現(xiàn)了以后我們通過保守治療，一般這個病程是可逆的，這個神經(jīng)損傷就能夠恢復絕大部分，如果說你要是說諱疾忌醫(yī)不進行積極的治療，不去醫(yī)院就診他的神經(jīng)損傷會進一步加重，通過我們的保守治療就無效，那就需要給病人做一些手術的治療。如果說還不治療的話，他的神經(jīng)損傷就會進入一個不可恢復期，也就是說這個時候你即使做手術的話，對于他的遠端的神經(jīng)功能，包括他的運動，包括他的感覺，包括他的支配肌肉的功能都會發(fā)生不可逆的損害，這樣的話就會影響病人將來的生活質量。
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針灸是我們中國傳統(tǒng)醫(yī)學里邊一塊瑰寶，就是我們現(xiàn)在認為對于周圍神經(jīng)損傷，它的治療價值是非常非常重要的，一般我們對于周圍神經(jīng)損傷的患者，通過我們嚴格的臨床評估以后，我們認為先通過保守治療的話，我們建議病人采用的方法。一個就是服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。第二個，建議他去做神經(jīng)的針灸治療。第三個，通過服用一些特殊的中醫(yī)的藥物。第四個，做一個神經(jīng)康復的功能鍛煉。這四條對于我們促進周圍神經(jīng)損傷的康復，都是有很大的幫助。
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周圍神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要是根據(jù)神經(jīng)受累的部位，如果說是我們正中神經(jīng)受累的話，他會出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的麻木、無力、肌肉的萎縮。如果說尺神經(jīng)受累的話他會出現(xiàn)尺神經(jīng)支配區(qū)域的，特定的一些臨床表現(xiàn)，根據(jù)部位來診斷然后再一個就是根據(jù)病因診斷。如果說對于那種急性刀割傷、急性外傷、車禍傷引起的周圍神經(jīng)的一個斷裂傷這是我們的病因分類。如果說是因為生長了一個腫瘤導致了一個神經(jīng)的壓迫、神經(jīng)功能的受損，就叫我們的繼發(fā)性的周圍神經(jīng)損傷。
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第一個就是外傷，比如說像車禍、運動、突發(fā)事件、樓體的問題、建筑的問題引起的外傷，是最常見的引起周圍神經(jīng)損傷的問題。第二個問題就是職業(yè)原因導致的周圍神經(jīng)損傷，包括我們的肘管綜合征、腕管綜合征都是與我們的職業(yè)病有關。第三個問題就是我們繼發(fā)的周圍神經(jīng)損傷，比如說糖尿病除了引起血糖的升高，這個直接的問題以外它還可以帶來其他很多間接的問題，比如視網(wǎng)膜的神經(jīng)變性，可以引起我們周圍神經(jīng)的周圍神經(jīng)炎，都屬于我們周圍神經(jīng)損傷，還有就是包括我們的物理和化學因素，由于這兩種因素可以導致我們周圍神經(jīng)受累，引起一個周圍神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，這都屬于周圍神經(jīng)損傷的范疇。
