我們說灰指甲是真菌感染引起的，不同的真菌引起的灰指甲的顏色是不一樣的，有些指甲感染以后會(huì)發(fā)黑，這就是說我們說有一大類的真菌叫霉菌。這一類的感染它可以引起指甲的發(fā)黑，甚至發(fā)綠，這就是真菌感染的變次。真菌灰甲以后引起顏色的改變，是真菌感染指甲的一個(gè)自然過程。
我們說灰指甲是真菌感染引起的，不同的真菌引起的灰指甲的顏色是不一樣的，有些指甲感染以后會(huì)發(fā)黑，這就是說我們說有一大類的真菌叫霉菌。這一類的感染它可以引起指甲的發(fā)黑，甚至發(fā)綠，這就是真菌感染的變次。真菌灰甲以后引起顏色的改變，是真菌感染指甲的一個(gè)自然過程。
部分的灰指甲的患者除了表現(xiàn)為指甲的變白增厚，變形粉碎甚至脫落之外有部分真菌感染，它會(huì)在局部產(chǎn)生一些色素，這種色素產(chǎn)生過后就會(huì)導(dǎo)致患者的指甲變黑，在臨床上我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多的患者發(fā)現(xiàn)自己指甲變黑過后，到醫(yī)院來(lái)找醫(yī)生給他看說這是不是灰指甲，這里我們要講的是指甲變黑有多種的原因，灰指甲僅僅是其中的一類，千萬(wàn)不能認(rèn)為指甲變黑就一定是我們灰指甲。 除了灰指甲之外，甲下出血，甲下的黑色素瘤以及一些少見的甲的扁平苔蘚等等多種疾病，都會(huì)出現(xiàn)指甲顏色的改變而導(dǎo)致指甲發(fā)黑，所以如果指甲發(fā)黑建議大家到醫(yī)院里面找我們醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查過后進(jìn)行確診，以免因?yàn)榧紫碌暮谏亓龌蛘呒妆馄教μ\等等誤認(rèn)為是灰指甲，而長(zhǎng)期聽之任之不處理它，最后導(dǎo)致病情的發(fā)展最終難以治療和控制。
全身皮膚變黑與多種情況有關(guān)。 與先天性因素有關(guān)，有些遺傳性因素或個(gè)體差異性，決定了某些人群全身皮膚發(fā)黑。要考慮是某些系統(tǒng)性疾病有關(guān)，包括原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的可能，又稱為阿狄森氏病，可以引起全身皮膚及口腔黏膜發(fā)黑。還有血卟啉病及血脂治病，皮膚對(duì)光敏感，出現(xiàn)紅斑、皰疹、色素沉著等。其他疾病，還包括血色病、腎臟惡性腫瘤、血液透析患者。
出現(xiàn)全身皮膚變黑有可能是患者產(chǎn)生了系統(tǒng)性疾病。如有的人如果出現(xiàn)了肝功能不全，最終形成皮膚色澤逐漸暗淡；有的人還會(huì)產(chǎn)生皮膚干燥和粗糙現(xiàn)象。也有的人如果產(chǎn)生腎功能不全，皮膚也會(huì)逐漸變黑。比如產(chǎn)生腎功能衰竭，這時(shí)皮膚變黑現(xiàn)象可能會(huì)更加明顯。不過，通過血液透析后，可能變黑的現(xiàn)象也會(huì)暫時(shí)的緩解。 當(dāng)然，也有的人全身皮膚變黑可能和個(gè)體差異有關(guān)，特別是長(zhǎng)時(shí)間在野外工作，可能會(huì)接收大量的紫外線，這樣也會(huì)造成皮膚色素沉著，最終形成皮膚變黑的現(xiàn)象。
灰指甲特別容易造成混淆，盡管說大多數(shù)情況下是治真菌感染引起的甲癬，但是有很多其他的疾病也可以引起類似的改變，那么可能會(huì)被老百姓統(tǒng)一稱為灰指甲，都知道原則就不一樣了，如果是真菌感染引起的甲癬，就是老百姓所謂的灰指甲，我們是抗真菌治療的，其他的像濕疹扁平苔癬，還有一些甲營(yíng)養(yǎng)不良，這些也可以引起類似甲癬的表現(xiàn)這種表現(xiàn)他是和真菌感染，是沒有關(guān)系的，所以我們一般來(lái)講，還是稱為甲癬和甲真菌病，而一般不稱為灰指甲，如果你懷疑是灰指甲，首先第一個(gè)應(yīng)該到醫(yī)院去化驗(yàn)真菌，先確診是不是真菌感染引起的甲癬，如果是真菌感染引起的甲癬，那就針對(duì)性治療，如果不是真菌感染引起的甲癬，那就要找其他的原因針對(duì)性治療，否則都統(tǒng)一的按照甲癬治療，有些是沒有效果的。
一般老百姓很容易把指甲的改變、變形，變白，或變顏色，都統(tǒng)稱為灰指甲，但是臨床上，皮膚科醫(yī)生一般是指那種真菌感染引起的甲真菌病或者是甲癬，才診斷為灰指甲。臨床上我們常用的分類方法簡(jiǎn)單的分類方法就是分四類，一個(gè)是遠(yuǎn)（側(cè)）端甲下型，（白色）淺表型，和全甲營(yíng)養(yǎng)不良型。前兩行是比較輕的，我們就建議外用藥，長(zhǎng)期外用一些抗真菌藥，可能百分之六七十可以治療痊愈，如果是后兩行，就是近端甲下型，和全的患者，一般建議要系統(tǒng)要用藥。
