什么是腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)就是經(jīng)過(guò)胃腸道來(lái)吸收、提供營(yíng)養(yǎng)和熱量的營(yíng)養(yǎng)方式，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一般就是經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)和管飼營(yíng)養(yǎng)，管飼營(yíng)養(yǎng)一般是鼻胃管、鼻空腸管，然后造瘺以后也是一個(gè)胃造瘺和空腸造瘺。腸外營(yíng)養(yǎng)主要是經(jīng)過(guò)靜脈內(nèi)來(lái)提供機(jī)體需要的熱量或者一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的一種營(yíng)養(yǎng)方式，腸外營(yíng)養(yǎng)有一些叫全腸外營(yíng)養(yǎng)、完全腸外營(yíng)養(yǎng)、部分腸外營(yíng)養(yǎng)。
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腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)就是經(jīng)過(guò)胃腸道來(lái)吸收、提供營(yíng)養(yǎng)和熱量的營(yíng)養(yǎng)方式，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一般就是經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)和管飼營(yíng)養(yǎng)，管飼營(yíng)養(yǎng)一般是鼻胃管、鼻空腸管，然后造瘺以后也是一個(gè)胃造瘺和空腸造瘺。腸外營(yíng)養(yǎng)主要是經(jīng)過(guò)靜脈內(nèi)來(lái)提供機(jī)體需要的熱量或者一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的一種營(yíng)養(yǎng)方式，腸外營(yíng)養(yǎng)有一些叫全腸外營(yíng)養(yǎng)、完全腸外營(yíng)養(yǎng)、部分腸外營(yíng)養(yǎng)。
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只要病人有營(yíng)養(yǎng)不良的情況就需要腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。
一般粗略評(píng)估或者評(píng)價(jià)病人有沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良，最簡(jiǎn)單的方法就是用體重來(lái)除以他健康時(shí)候的體重，如果這個(gè)比值大于90，就證明這個(gè)人暫時(shí)沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良，80到90間就是輕度營(yíng)養(yǎng)不良，60到80間就是中度營(yíng)養(yǎng)不良，小于60就是重度營(yíng)養(yǎng)不良。
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維生素C有參與體內(nèi)能量，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝的作用，再一個(gè)維生素C它能參與機(jī)體的一些氧化還原反應(yīng)，另外維生素C對(duì)一些重金屬中毒維生素C有解毒作用，維生素C還有防癌作用，維生素C總體來(lái)說(shuō)它還有個(gè)抗氧化作用、清除自由基作用等等，維生素C本身它作用比較多，但是一般的維生素C不建議和含有氨基酸的腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)液混合到一塊，一般加入腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)液以后會(huì)降低維生素C的降效，所以一般咱不主張腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液中加維生素C，如果需要維生素C的話(huà)建議還是單獨(dú)用。
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腸外營(yíng)養(yǎng)是指從靜脈內(nèi)供給營(yíng)養(yǎng)，作為手術(shù)前后及危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持，全部的營(yíng)養(yǎng)素都從腸外供給，稱(chēng)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。腸外營(yíng)養(yǎng)有周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)和中心靜脈營(yíng)養(yǎng)兩種途徑，腸外營(yíng)養(yǎng)是指經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)病人所需要的全部營(yíng)養(yǎng)要素，包括碳水化合物和脂肪乳劑，還有必需和非必需的氨基酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素。腸外營(yíng)養(yǎng)分為完全腸外營(yíng)養(yǎng)和部分補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)。
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腸內(nèi)和腸外區(qū)別在于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)口服、鼻飼進(jìn)入胃腸道進(jìn)行消化吸收來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。腸外營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)靜脈注射，通過(guò)血液循環(huán)來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的，途徑是不一樣的；第二就是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比較全面、均衡，補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素比較全面，有單獨(dú)組建的產(chǎn)品，像蛋白、脂肪都有單獨(dú)的營(yíng)養(yǎng)素；腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素就相對(duì)比較單一，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可長(zhǎng)期、連續(xù)使用，腸外營(yíng)養(yǎng)只能在特定的短期內(nèi)使用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期使用可改善胃腸道功能，增強(qiáng)體質(zhì)改善各項(xiàng)生理機(jī)能，場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)可能導(dǎo)致胃腸道功能的衰退，因?yàn)椴挥昧送ㄟ^(guò)靜脈走就可能引起胃腸道功能衰退，引起各項(xiàng)生理機(jī)能的紊亂。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用低，場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用相對(duì)較高，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥相對(duì)安全，腸外的并發(fā)癥相對(duì)較多，在臨床上有“金標(biāo)準(zhǔn)”，如果腸道有一段功能還可以用就盡量用，利用腸道盡量用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
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不論是腫瘤患者或者是別的營(yíng)養(yǎng)不良患者都要首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)槟c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)多、并發(fā)癥少、費(fèi)用低，而且也容易實(shí)施，所以肯定首選的是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。但是也得經(jīng)過(guò)自己病情的情況，如果病情不允許進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，也得考慮到腸外營(yíng)養(yǎng)。說(shuō)到營(yíng)養(yǎng)不良治療也是有五個(gè)階梯，首先要進(jìn)行第一階梯，然后逐步的上升，最基礎(chǔ)的階梯就是經(jīng)過(guò)飲食教育，不行再經(jīng)過(guò)腸內(nèi)口服補(bǔ)充，達(dá)不到這個(gè)目標(biāo)再經(jīng)過(guò)管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
