第一個，就是建立靜脈通道的時候出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，也就是穿刺過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，局部有出血、氣胸、氣栓等。第二個，長期帶管會有血栓形成，這是一個和穿刺營養(yǎng)管相關(guān)的并發(fā)癥。第三個，就是營養(yǎng)方面的并發(fā)癥，長期腸外營養(yǎng)會導致貧血、電解質(zhì)紊亂、維生素缺乏等等。另外就是長期腸外營養(yǎng)，還會導致一些膽汁淤積這種并發(fā)癥。最后就是單純長期腸外營養(yǎng)，因為抑制腸道功能，會導致腸黏膜的萎縮、腸道菌群的異位、腹腔的感染等。
腸胃營養(yǎng)就是在胃腸外的營養(yǎng)，就是靜脈營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥就是靜脈營養(yǎng)的并發(fā)癥。常見到的是靜脈導管，靜脈得輸液輸進去，所以就是靜脈導管，相關(guān)的并發(fā)癥就是腸外營養(yǎng)常見的并發(fā)癥?？梢苑譃榉歉腥拘圆l(fā)癥和感染性的并發(fā)癥，長期腸外營養(yǎng)實施過程中，不可避免地會遇到各種并發(fā)癥，正確的認識處理和盡量避免這些并發(fā)癥的發(fā)生，才能延長導管的使用壽命。
第一個，就是建立靜脈通道的時候出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，也就是穿刺過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，局部有出血、氣胸、氣栓等。第二個，長期帶管會有血栓形成，這是一個和穿刺營養(yǎng)管相關(guān)的并發(fā)癥。第三個，就是營養(yǎng)方面的并發(fā)癥，長期腸外營養(yǎng)會導致貧血、電解質(zhì)紊亂、維生素缺乏等等。另外就是長期腸外營養(yǎng)，還會導致一些膽汁淤積這種并發(fā)癥。最后就是單純長期腸外營養(yǎng)，因為抑制腸道功能，會導致腸黏膜的萎縮、腸道菌群的異位、腹腔的感染等。
腸內(nèi)和腸外區(qū)別在于腸內(nèi)營養(yǎng)是通過口服、鼻飼進入胃腸道進行消化吸收來補充營養(yǎng)的。腸外營養(yǎng)是通過靜脈注射，通過血液循環(huán)來補充營養(yǎng)的，途徑是不一樣的；第二就是腸內(nèi)營養(yǎng)比較全面、均衡，補充的營養(yǎng)素比較全面，有單獨組建的產(chǎn)品，像蛋白、脂肪都有單獨的營養(yǎng)素；腸外營養(yǎng)補充的營養(yǎng)素就相對比較單一，腸內(nèi)營養(yǎng)可長期、連續(xù)使用，腸外營養(yǎng)只能在特定的短期內(nèi)使用。腸內(nèi)營養(yǎng)長期使用可改善胃腸道功能，增強體質(zhì)改善各項生理機能，場外營養(yǎng)可能導致胃腸道功能的衰退，因為不用了通過靜脈走就可能引起胃腸道功能衰退，引起各項生理機能的紊亂。腸內(nèi)營養(yǎng)費用低，場外營養(yǎng)費用相對較高，腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥相對安全，腸外的并發(fā)癥相對較多，在臨床上有“金標準”，如果腸道有一段功能還可以用就盡量用，利用腸道盡量用于腸內(nèi)營養(yǎng)。
腸外營養(yǎng)是指從靜脈內(nèi)供給營養(yǎng)，作為手術(shù)前后及危重癥患者的營養(yǎng)支持，全部的營養(yǎng)素都從腸外供給，稱全胃腸外營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)有周圍靜脈營養(yǎng)和中心靜脈營養(yǎng)兩種途徑，腸外營養(yǎng)是指經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)病人所需要的全部營養(yǎng)要素，包括碳水化合物和脂肪乳劑，還有必需和非必需的氨基酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素。腸外營養(yǎng)分為完全腸外營養(yǎng)和部分補充腸外營養(yǎng)。
有以下幾個方面：第一由于以下情況沒有辦法進食，或者通過消化道吸收營養(yǎng)或者影響到消化吸收營養(yǎng)物質(zhì)，如廣泛性的小腸切除大于70%，或小腸疾病，還有放射性腸炎，還有嚴重嘔吐、嚴重的腹瀉、頑固性嘔吐這些都需要進行腸外營養(yǎng)；第二就是接受大劑量放化療的營養(yǎng)不良患者，進行骨髓移植的患者；第三個是無法進行或者是不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的，像重癥胰腺炎患者。
腸外營養(yǎng)期間需要監(jiān)測指標是比較多的，首先長期處于半饑餓狀態(tài)的慢性消耗性疾病患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)都需要密切監(jiān)測血清中的磷、鎂、鉀和血糖的水平。糖尿病患者或者是糖耐量異常的，糖的輸注速度應(yīng)該是減慢，而且必須嚴格的監(jiān)測尿糖和血糖。在營養(yǎng)支持實施的前三天或者胰島素劑量有變化的時候應(yīng)該每天監(jiān)測血糖，直至指標穩(wěn)定。在血清電解質(zhì)，就是鈉、鉀、氯、鈣、鎂、磷，必須在營養(yǎng)支持的前三天每天監(jiān)測一次。
