使用靶向藥物發(fā)生耐藥后該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
使用靶向藥物耐藥以后一般的表現(xiàn)就是腫瘤又開始生長了,然后病人的狀況也會每況愈下,另外有的時候會發(fā)現(xiàn),這個腫瘤又開始有擴(kuò)散了,這種情況下建議再進(jìn)行腫瘤的取樣活檢重新檢測,看看有沒有新的靶點(diǎn)可以選擇,因?yàn)楝F(xiàn)在這個新的靶向藥物,新一代的靶向藥物慢慢的都被開發(fā)出來了,可以使用新一代的靶向藥物,如果說新一代的靶向藥物發(fā)現(xiàn)了也不行,可以回到化療上進(jìn)行這種輸液化療,這樣也可以對腫瘤的生長,起到一定的抑制作用,另外就是如果所有的靶向的治療效果都不行,化療病人也不愿意耐受,腫瘤只在局部的時候還可以選擇手術(shù)或者放療,也是一種治療手段。
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一線藥物出現(xiàn)耐藥時,可以轉(zhuǎn)成二線,也可以直接轉(zhuǎn)成三線,根據(jù)患者基因檢測的結(jié)果不同來進(jìn)行選擇,但出現(xiàn)耐藥后一定要重新做一次基因檢測,看是否基因突變。再經(jīng)過靶向治療藥物之后,有一些患者的基因會發(fā)生改變的,要根據(jù)第二次基因檢測的結(jié)果,來決定使用靶向藥物。
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腫瘤它是一個混雜的細(xì)胞群體,有些腫瘤細(xì)胞是帶著這個靶點(diǎn)基因的,有些腫瘤細(xì)胞是沒有靶點(diǎn)基因的,靶向藥物對于有靶點(diǎn)基因的腫瘤細(xì)胞有明顯的殺傷作用,可以讓腫瘤死亡或者凋亡,但是沒有這些靶點(diǎn)基因的腫瘤細(xì)胞因?yàn)闆]有受到外界的抑制,另外把有靶點(diǎn)的腫瘤細(xì)胞殺死以后,受的抑制也減輕了,就會生長起來,這個就是所謂的耐藥的現(xiàn)象,并不是咱們所說的一個傳統(tǒng)的耐藥,只是通過靶向藥物把這些敏感的細(xì)胞都?xì)⑺懒耍缓蠛Y選出了一個不敏感的這些細(xì)胞群。
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主要是我們可以口服一些抗過敏的藥物,以控制癥狀,同時使用一些外用的擦劑,來控制皮膚的一些燒灼感,最后還有一個就是趕快停掉,所服用的其他的可能會造成過敏的藥物,如果說還是過敏的癥狀控制不住,或者說有更加蔓延的趨勢的話,就應(yīng)該及時就醫(yī),發(fā)生藥物過敏的時候,特別是皮膚有些癥狀的時候,大家要注意不要撓扣,把皮膚弄破了以后很容易感染,同時在食物上面,也要忌食辛辣的食物以及飲酒,最后還要提醒(大家)及時就醫(yī)。
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肺癌靶向藥物需要使用的時間如下:靶向藥如果有相應(yīng)的靶點(diǎn),那么療效非常好,但是他用一段時間也會出現(xiàn)耐藥,平均耐藥時間大概是9-13個月,也就是大概是一年的時間,吸煙的男同志往往耐藥相對之下比較早。所以,如果沒有耐藥的情況下,肺癌靶向藥物是可持續(xù)使用的,但不能停藥,一定要持續(xù)用藥,不能間斷,間斷了以后有部分病人可以出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。
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肺癌靶向治療后發(fā)生耐藥性,可以考慮以下3種方法解決。第一、對于快速進(jìn)展的肺癌患者,推薦停用EGFR-TKI,可以改用化療。第二、對于緩慢進(jìn)展的肺癌患者,建議繼續(xù)使用原來的EGFR-TKI治療。第三、對于局部進(jìn)展且原有病灶控制良好的患者,建議繼續(xù)使用EGFR-TKI并可以聯(lián)合局部治療。如果患者的腫瘤沒有快速發(fā)展,根據(jù)自身情況也可以考慮繼續(xù)用靶向治療。但一定要注意,當(dāng)肺癌患者出現(xiàn)耐藥時,以前的有些說法認(rèn)為增加靶向藥的劑量就可以克服部分耐藥,然而現(xiàn)在我們認(rèn)為即便增加靶向藥物的量對于耐藥也是沒有效果的,還有研究發(fā)現(xiàn):肺癌患者在單獨(dú)使用靶向治療出現(xiàn)耐藥后,千萬不要將靶向藥物跟化療聯(lián)合使用,可以將靶向藥物暫停,只使用化療。因?yàn)榘邢蛩幬锖突熉?lián)合使用的話,對于延長患者的生存時間是沒有幫助的。