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常見(jiàn)的引起肝損害的藥物，第一個(gè)就是一些非甾體類的消炎藥，比如因?yàn)檠忍鄢３缘慕鉄嶂固鬯?，另外就是一些降脂藥、降糖藥有肝損害，所以有糖尿病、有高脂血癥的服用這些藥物的病人，一定要定時(shí)去復(fù)查肝功能，以早期發(fā)現(xiàn)這種藥物引起的肝損害，另外就是有一些婦女常吃一些避孕藥也可以引起肝損害，另外比較大的一類就是中草藥，其實(shí)中藥現(xiàn)在有些成分引起肝損害的也比比皆是。
常見(jiàn)的引起肝損害的藥物，第一個(gè)就是一些非甾體類的消炎藥，比如因?yàn)檠忍鄢３缘慕鉄嶂固鬯?，另外就是一些降脂藥、降糖藥有肝損害，所以有糖尿病、有高脂血癥的服用這些藥物的病人，一定要定時(shí)去復(fù)查肝功能，以早期發(fā)現(xiàn)這種藥物引起的肝損害，另外就是有一些婦女常吃一些避孕藥也可以引起肝損害，另外比較大的一類就是中草藥，其實(shí)中藥現(xiàn)在有些成分引起肝損害的也比比皆是。
并不是說(shuō)所有的藥物都是安全的，具體來(lái)講在臨床上發(fā)現(xiàn)很多的藥物，實(shí)際上是有一定的毒副作用的，所以說(shuō)在應(yīng)用的過(guò)程中也要進(jìn)行相應(yīng)的定期的監(jiān)測(cè)。比方說(shuō)他汀類的藥物，主要用于降血脂，比方說(shuō)心血管的疾病很多病人是要長(zhǎng)期服用。它也不是完美無(wú)缺的，對(duì)于我們消化科來(lái)講，經(jīng)?？吹降囊恍└闻K的損傷，恰恰就與他汀類的藥物有關(guān)。
藥物性肝損害的表現(xiàn)主要是以肝臟損害為主的一系列的表現(xiàn)，出現(xiàn)乏力、納差、黃疸、眼睛黃、小便黃、轉(zhuǎn)氨酶升高等。藥物性肝損害的特點(diǎn)是用藥出現(xiàn)肝損害，停藥好轉(zhuǎn)再用藥再出現(xiàn)，目前采取Rucam評(píng)分來(lái)判斷藥物性肝損害，藥物性肝損害的診斷 是排他性的。
在一線抗結(jié)核藥里，異煙肼和利福平是常常引起肝臟損害的主要原因，如果谷草轉(zhuǎn)氨酶，也就是平常說(shuō)的肝功能損害的指標(biāo)，如果指標(biāo)是40，就是超過(guò)40，就認(rèn)為是發(fā)生了肝損害，如果不超過(guò)80，也就是2倍的標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)候不需要進(jìn)行調(diào)整，但是要密切注意他的肝功是不是還會(huì)繼續(xù)升高，一般是不需要調(diào)整的，如果大于80，就會(huì)加用一些保肝藥，比如聯(lián)苯雙脂、肝太樂(lè)、水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷等這一些保肝藥。如果還是會(huì)出現(xiàn)肝功能繼續(xù)升高的話，比如超過(guò)120或者更高，這時(shí)候就要根據(jù)病人的情況，對(duì)某些藥物進(jìn)行調(diào)整或者說(shuō)停用某一些藥物。
甲狀腺是人體的物質(zhì)代謝的分泌甲狀腺激素的器官，而我們的肝臟是人體物質(zhì)代謝的最后總代謝的器官，因此這兩個(gè)器官甲狀腺和肝臟是息息相關(guān)的。我曾經(jīng)也做過(guò)甲亢性肝損害的專題講座，如果是說(shuō)患有了甲亢，又出現(xiàn)了肝損害，你怎么確定是甲亢性肝損害，我們首先要診斷甲亢，此外我們排除了病毒性的肝炎，排除了自免。機(jī)體免疫性紊亂造成的一個(gè)肝損害也造成也排除了其他原因引起的肝損害，同時(shí)你又患有甲亢的基礎(chǔ)上，我們要考慮甲亢引起的一個(gè)肝損害，因?yàn)榧谞钕偌に貢?huì)引起我們肝臟的一些細(xì)胞代謝的問(wèn)題，會(huì)破壞我們肝臟細(xì)胞的代謝，甚至一個(gè)細(xì)胞的功能的紊亂，因此它會(huì)引起我們甲肝功能的紊亂，因此這個(gè)稱為我們甲亢性的肝的損害。在我們臨床上診斷甲亢性肝損害，剛才我提過(guò)的要排除其他原因引起的肝臟疾病，又有甲亢基礎(chǔ)上才能考慮是甲亢性肝損害
肝臟狀核變性，肝臟受損呢是本病的首先受累的部位，因此乙肝病為初發(fā)癥狀的年齡都是往往比較小，約80%的患者發(fā)生在肝臟癥狀，多是表現(xiàn)為非特異性的肝病綜合癥，就比如倦怠、乏力、食欲不振、肝區(qū)疼痛、肝腫大或者是縮小，脾腫大或者是脾功能亢進(jìn)，黃疸、腹水以及蜘蛛痣，或者是食管靜脈的曲張 破裂出血以及肝昏迷等。10%到30%的患者發(fā)生慢性活動(dòng)性肝炎，少數(shù)表現(xiàn)為沒(méi)有癥狀的肝脾腫大，或者是僅轉(zhuǎn)氨酶升高沒(méi)有任何的肝臟癥狀。 肝臟損害可使體內(nèi)的激素代謝異常，導(dǎo)致體內(nèi)的內(nèi)分泌的紊亂，進(jìn)而影響到青春期的延遲，女性的月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)或者是流產(chǎn)。男性出現(xiàn)乳房發(fā)育等，極少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)急性的肝衰竭疾病，導(dǎo)致了肝細(xì)胞的大量壞死。還有一些患者就會(huì)出現(xiàn)一些腎臟損害，多項(xiàng)的研究已經(jīng)證實(shí)了過(guò)量的銅離子在近端的腎小管以及腎小球沉積，造成了腎小管的重吸收障礙，出現(xiàn)了腎性糖尿，多種的氨基酸尿以及尿酸尿、高鈣尿和蛋白尿等。少數(shù)的患者可發(fā)生腎小管性酸中毒，伴發(fā)腎衰竭，并可產(chǎn)生骨質(zhì)疏松骨及軟骨變性等。
