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      王毅珍主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      癲癇大發(fā)作首選藥

      收聽:3.09w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      如果在基層單位在縣醫(yī)院的話,目前CT已經(jīng)普及到縣醫(yī)院了,先做一個CT,如果有腦電圖就做個腦電圖。但是以我目前對國內(nèi)縣醫(yī)院的了解,可能做腦電圖就是簡易腦電圖,大部分做不出癲癇波,在這樣的情況下可以首選丙戊酸鈉,因為丙戊酸鈉除了對肝臟有損傷以外,相對來說它不會參生過敏反應(yīng),不會出現(xiàn)什么意外,它主要對肝損害比較大。首先服用丙戊酸鈉、苯巴比妥以及目前用的卡馬西平也非常流行,但是卡馬西平一定要注意緩慢上加,注意它的過敏反應(yīng),所以我覺得是不是首選,沒有過敏反應(yīng)的丙戊酸鈉比較好。

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        王毅珍主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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        癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物有苯巴比妥、勞拉西泮、地西泮、氯硝西泮、丙戊酸鈉、米唑唑啉、異丙酚氯胺酮、利多卡因、左乙拉西坦、托吡酯、戊巴比妥等,通常選用的藥物是地西泮和勞拉西泮。如果無效時,首選的藥物是氯硝西泮、苯巴比妥、丙戊酸鈉、左拉西坦等以及低溫電休克,其他藥物治療。 癲癇持續(xù)狀態(tài),首要的任務(wù)是控制癲癇,并且預(yù)防癲癇帶來的并發(fā)癥。癲癇持續(xù)狀態(tài),容易造成腦組織缺血缺氧,也容易造成吸入性肺炎、窒息等一些并發(fā)癥,要積極的治療。

        劉紅梅副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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        專家提示,全面性強直-陣攣發(fā)作俗稱為大發(fā)作,以患者的意識喪失和全身強直抽搐為特征,癲癇大發(fā)作分為強直期、陣攣期、發(fā)作后期。強直期持續(xù)10到20秒,患者通常有以下癥狀:突然意識喪失、跌倒頭后仰、眼上竄、頭部頸部痙攣、口中發(fā)出羊羔叫聲、肢體強直、瞳孔散大、面色青紫、呼吸暫停;陣攣期一般持續(xù)零到一分鐘,患者全身肌肉呈節(jié)律的抽搐,可咬破舌頭,口吐白沫,個別患者可以出現(xiàn)尿失禁,最后一次強直陣攣后,患者癥狀中止同時出現(xiàn)心率加快血壓升高,汗和唾液分泌增多。發(fā)作后期一般持續(xù)5到10分鐘,患者會出現(xiàn)清醒,對過程不能回憶,全身疼痛無力的情況,有的患者可能在恢復(fù)期會出現(xiàn)狂躁亂跑亂叫

        張明主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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        癲癇大發(fā)作它是一個全身的陣攣的發(fā)作,包括意識障礙、突然跌倒,有的人可以有驚叫、咬破舌尖、吐白沫、牙關(guān)緊閉、頸項強直,還可以有外傷,上肢往往是屈曲的、下肢伸直的有陣攣的現(xiàn)象,往往還可以有其他的表現(xiàn),比如說傷害自己的動作,跌倒、外傷、抽動的過程中造成自傷,還可以傷害周圍無辜的人,他突然大發(fā)作的時候,可能周圍的人沒有注意到,或者是被無意識的造成了一個損傷,也可能造成環(huán)境的一些個不必要的損傷。 患者不分場合、不分時間地點,可以在公共場所發(fā)病,也可以在交通工具上發(fā)病,這就造成了一個公共的安全的問題。所以癲癇大發(fā)作他是一個全身的癥狀,他的意識是不清楚,那么他的陣攣的發(fā)作可以造成傷人自傷,可以影響公共的安全,尤其是在運動當(dāng)中,比如說正在開車、騎自行車、正在游泳、正在從事機械的操作等,這個時候的大發(fā)作造成的危險非常嚴(yán)重。

        袁靜副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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        袁俊麗主任醫(yī)師
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        謝延風(fēng)主任醫(yī)師
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