腰椎間盤突出癥患者必須臥床嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
椎間盤突出癥在很久之前治療的時候有觀點,就是在急性期的時候要嚴(yán)格臥床,因為臥床休息的時候是椎間盤壓力最小的時候,但是目前來說就是隨著醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)在來說就是并不強調(diào)椎間盤突出早期的病人絕對臥床,但是適當(dāng)?shù)呐P床休息對于椎間盤的壓力的緩解還是有好處的。所以患者出現(xiàn)急性期的神經(jīng)水腫的癥狀椎間盤突出,造成神經(jīng)根水腫的癥狀的時候,除了藥物的治療和營養(yǎng)神經(jīng)的治療之外,一般也會建議患者多臥床休息,但是這個臥床并不是嚴(yán)格的24小時絕對臥床,就盡量的患者除了必須的活動之外的,他可以進行臥床的休息來對神經(jīng)肌肉有放松,然后給椎間盤壓力的釋放。另外也鼓勵患者在沒有癥狀加重的情況下,進行適當(dāng)?shù)幕顒?,這個適當(dāng)?shù)幕顒悠鋵嵖赡軐τ诤罄m(xù)的癥狀的緩解,也有非常好的效果。
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椎間盤突出癥在很久之前治療的時候有觀點,就是在急性期的時候要嚴(yán)格臥床,因為臥床休息的時候是椎間盤壓力最小的時候,但是目前來說就是隨著醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)在來說就是并不強調(diào)椎間盤突出早期的病人絕對臥床,但是適當(dāng)?shù)呐P床休息對于椎間盤的壓力的緩解還是有好處的。所以患者出現(xiàn)急性期的神經(jīng)水腫的癥狀椎間盤突出,造成神經(jīng)根水腫的癥狀的時候,除了藥物的治療和營養(yǎng)神經(jīng)的治療之外,一般也會建議患者多臥床休息,但是這個臥床并不是嚴(yán)格的24小時絕對臥床,就盡量的患者除了必須的活動之外的,他可以進行臥床的休息來對神經(jīng)肌肉有放松,然后給椎間盤壓力的釋放。另外也鼓勵患者在沒有癥狀加重的情況下,進行適當(dāng)?shù)幕顒樱@個適當(dāng)?shù)幕顒悠鋵嵖赡軐τ诤罄m(xù)的癥狀的緩解,也有非常好的效果。
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腰椎間盤突出癥保守治療必須臥床嗎?腰椎間盤突出的保守治療,當(dāng)然是盡量的要臥床,但不是說嚴(yán)格臥床休息不能動。可以適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?,可以做一些康?fù)鍛煉。但必須要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,嚴(yán)格地來進行康復(fù)鍛煉,甚至用一些藥物,或者說用一些理療等方式,來進行治療,促進它早日康復(fù)。
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從臨床治療的角度來說,如果是初次出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的病人,只要不是合并有馬尾神經(jīng)的損害。首先建議這樣的病人要進行保守治療,這種保守治療最重要的一點就是臥床休息,可能很多病人,第一次急性發(fā)作的時候,只要通過嚴(yán)格的臥床休息嚴(yán)格臥床休息是指24小時,在硬板床上進行平臥就可能會得到良好的緩解,即便你可能不需要吃藥、不需要打針不需要輸液。我想也能側(cè)面地回答這個問題,腰椎間盤突出癥自我復(fù)位的這種可能性非常的小,除非是經(jīng)過系統(tǒng)的治療,但是有一種比較罕見的表現(xiàn),脫出的腰椎間盤的這種髓核,可以在椎管里邊自我進行吸收,因為脫出的髓核會被我們的機體認(rèn)為是一種異物,然后我們身體的這種自我免疫機制會啟動,對這個脫出的髓核進行自我的吸收,但是這種病例非常的罕見,并不是所有的腰椎間盤突出癥的病人都可以獲得自我吸收的這種機制。
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必須得躺著是不一定的,腰椎間盤突出一旦得了,可能每個人的想法都認(rèn)為要躺著,這是不一定正確的。我們得了腰椎間盤突出,在急性期、疼痛麻木的時候,我們要臥床休息,在這個時候臥床休息,是為了讓腰椎間盤突出造成的炎癥消退,減輕我們痛苦的癥狀,但是等腰椎間盤突出恢復(fù)以后,這個時候腰疼和腿疼的癥狀緩解了,我們要進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,這個時候不能再去臥床休息,要做適當(dāng)有利于腰椎肌肉康復(fù)的訓(xùn)練,才能夠為了以后的一個康復(fù)進行一個做準(zhǔn)備。如果一味地臥床休息,往往會造成腰部的肌肉進一步的無力,這個康復(fù)效果是很差的。
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其實不用,需要根據(jù)腰椎間盤突出癥的病情來分析是否應(yīng)該躺在床上。如果癥狀和體征比較重,有嚴(yán)重的腰痛,下肢疼痛麻木,甚至肌力下降,需要嚴(yán)格的臥床休息。目的是為了減輕因為椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起的水腫以及炎癥反應(yīng)。經(jīng)過一段時間的保守治療,腰痛和腿痛癥狀得到了明顯的緩解后,就不用再躺在床上了,因為如果長期臥床會引發(fā)腰背肌的無力,腰椎間盤就會失去腰肌的支撐和保護作用,這時候我們建議可適當(dāng)?shù)南麓不顒?,循序漸進做一些腰背肌的鍛煉,這樣反而更有利于腰椎間盤突出癥的恢復(fù)。
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一般腰椎間盤突出癥患者在急性期通過復(fù)位后應(yīng)絕對臥床休息2-3天。
實際上腰椎間盤突出是比較復(fù)雜的疾病,影像學(xué)上的椎間盤突出不一定就是真正意義上的椎間盤突出癥。因為腰椎的椎管實際上比較大,椎間盤從影像學(xué)上向后突出了,只要沒有壓迫神經(jīng),沒有產(chǎn)生相對應(yīng)的下肢感覺運動障礙,都不稱之為腰椎間盤突出癥。