糖尿病引起心血管疾病主要與動脈硬化關(guān)系比較密切，糖尿病患者的心血管發(fā)病率，是非糖尿病患者心血管發(fā)病率的3到4倍。糖尿病患者的胰島素抵抗、應(yīng)激氧化、脂代謝紊亂等這樣因素都容易導(dǎo)致血管硬化。首先是血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷，炎性細胞聚集，低密度脂蛋白被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，附著在血管內(nèi)皮層上長此以往血管就會出現(xiàn)硬化，然后出現(xiàn)狹窄甚至閉塞的癥狀，最終導(dǎo)致心血管疾病。
糖尿病引起心血管疾病主要與動脈硬化關(guān)系比較密切，糖尿病患者的心血管發(fā)病率，是非糖尿病患者心血管發(fā)病率的3到4倍。糖尿病患者的胰島素抵抗、應(yīng)激氧化、脂代謝紊亂等這樣因素都容易導(dǎo)致血管硬化。首先是血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷，炎性細胞聚集，低密度脂蛋白被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，附著在血管內(nèi)皮層上長此以往血管就會出現(xiàn)硬化，然后出現(xiàn)狹窄甚至閉塞的癥狀，最終導(dǎo)致心血管疾病。
糖尿病大血管病變的發(fā)病機制其實主要就是動脈粥樣硬化機制有關(guān)。 動脈粥樣硬化的一些機制到目前為止還不完全清楚，在糖尿病病人中高血壓、血脂異常、肥胖、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等情況往往并存，有的病人還與吸煙這些因素有關(guān)，它們共同導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，具體如下： 第一、持續(xù)性高血糖，高血糖可導(dǎo)致血液黏滯性升高，促使血小板的膜釋放一些促凝血的物質(zhì)； 第二、糖尿病病人脂代謝異常，出現(xiàn)了甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白明顯升高，而高密度脂蛋白降低，這些血脂的改變就使膽固醇和膽固醇酯在內(nèi)皮下堆積，導(dǎo)致動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展； 第三、糖尿病病人往往有高胰島素血癥，這種高胰島素血癥導(dǎo)致肝臟合成的脂質(zhì)增加，尤其是游離脂肪酸和膽固醇合成增加，這種合成增加后，也加重了血管內(nèi)皮的增殖； 第四、血管內(nèi)皮的損傷，高血糖使血管內(nèi)皮損傷后使有害物質(zhì)，如膽固醇和膽固醇酯及一些炎癥因子，特別容易在血管內(nèi)皮下聚集導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展； 第五、血管平滑肌的增殖也跟高血糖有關(guān)系，血管平滑肌的增殖且向內(nèi)膜下增殖，使管腔狹窄； 第六、它還可使血小板的粘附能力增強，更容易在損傷的血管內(nèi)皮下粘附聚集，導(dǎo)致血栓的形成。
心血管疾病是當(dāng)今社會的人類健康的頭號公敵，它的發(fā)病率和致殘率已經(jīng)遠遠高于其它的疾病，在每五個死亡病歷當(dāng)中其中有兩例死于心血管疾病，每五個腦卒中病人中其中有四例會發(fā)生殘疾，所以這樣高的發(fā)病率這樣嚴(yán)重的致殘后果，導(dǎo)致我們對心血管關(guān)注度也比以前大大的提高了，我們談到心血管疾病談病色變了，如何維持我們血管年輕度狀態(tài)，有一個非常簡單易行的方法就是維持良好的運動習(xí)慣，運動也分為不同的種類，有的有低中度低中強度的有氧運動，還有進行一些高強度的無氧運動，我們要達到預(yù)防血管老化，預(yù)防心血管疾病維持血管年輕的狀態(tài)，更為推薦的是低到中的強度有氧運動，快走慢跑騎自行車還有一些拉伸活動，每天要堅持30到60分鐘這樣的低到中的強度的，我們研究表明在高強度的無氧運動當(dāng)中，他的心血管疾病狀態(tài)并沒有得到很好的改善，而在這個有氧運動當(dāng)中病人的心血管疾病當(dāng)中得到了很好的改善。
心血管病的預(yù)防主要是預(yù)防冠心病，冠心病的預(yù)防要一定從預(yù)防危險因素抓起，危險因素已經(jīng)很熟悉了，天天報紙廣播很多三高、高血壓、高血糖、高血脂，所以對于這種三高的預(yù)防對于三高的治療是第一位的，心血管病的預(yù)防另外其他的危險因素包括吸煙，所以對于有心血管病的家族遺傳史的病人有高危的病人一定要注意戒煙，還有就是生活方式不正常，比如 久坐不動的生活方式也是產(chǎn)生心血管病的一種危險因素，還有是精神高度的緊張得不到休息這也是心血管病的危險因素，所以要從這些方面進行一個總體的控制。
心血管疾病治療的方法也層出不窮，但是目前的趨勢是微創(chuàng)和介入的方向，因為微創(chuàng)和介入，病人受到創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)得比較快，各種并發(fā)癥也比較少，比如對先天性心臟病、房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉，現(xiàn)在主要是考慮用介入治療的方法，就是通過股動脈或者股靜脈及鞘管，然后把封堵裝置直接放在缺損的部位。另外包括冠心病的PCI治療，這也屬于微創(chuàng)治療，當(dāng)然現(xiàn)在在瓣膜成形方面，換瓣方面，也可以進行TAVI手術(shù)或者二尖瓣的手術(shù)，也可能進行介入，做微創(chuàng)的治療。 未來10年、20年，心血管領(lǐng)域會有翻天覆地的變化，應(yīng)該更微創(chuàng)化治療，當(dāng)然隨著更進一步的生物學(xué)的發(fā)展，可能以后基因治療會有突破性進展，甚至以后冠心病就會越來越少，因為他進行基因的修飾，基因的改善，冠心病的發(fā)生率就會明顯降低。
糖尿病引起的心血管疾病的癥狀如下： 第一、可有心絞痛的癥狀，這是影響到冠脈的癥狀，發(fā)作以胸痛為主，疼痛的特點多是在胸骨后，可波及到心前區(qū)，范圍大概手掌大小，界限不是很明確，有時可放射到左臂、左背，有時可放射到咽部或頸部等。 第二、糖尿病心臟的自主神經(jīng)病變，可表現(xiàn)靜息心率的加快，病人有心悸、心慌的感覺，也可有心律失常，同時有體位性低血壓的癥狀，表現(xiàn)在直立后頭暈或蹲位起來后發(fā)生暈厥的情況； 第三、糖尿病還可出現(xiàn)糖尿病性心肌病，表現(xiàn)為氣緊、發(fā)紺、水腫等充血性心力衰竭的癥狀，下肢血管病變主要表現(xiàn)的是間歇性跛行的癥狀。
