肝昏迷一般是在肝功能障礙的前提下，或者多發(fā)于肝性腦病，肝昏迷一是在肝硬化的基礎上發(fā)生的，它是比較嚴重的并發(fā)癥。它的誘因一般是你像有腹水的病人，強力尿、強鎮(zhèn)靜 、短期內(nèi)大量輸入蛋白或者嚴重的低鉀血癥，嚴重的腹腔感染這些都會誘發(fā)這種肝性腦病，或者叫肝昏迷的發(fā)生。
肝昏迷一般是在肝功能障礙的前提下，或者多發(fā)于肝性腦病，肝昏迷一是在肝硬化的基礎上發(fā)生的，它是比較嚴重的并發(fā)癥。它的誘因一般是你像有腹水的病人，強力尿、強鎮(zhèn)靜 、短期內(nèi)大量輸入蛋白或者嚴重的低鉀血癥，嚴重的腹腔感染這些都會誘發(fā)這種肝性腦病，或者叫肝昏迷的發(fā)生。
肝昏迷就是肝病中末期，導致的肝臟的比較重的并發(fā)癥。肝昏迷它分四期，第一期是先兆期，會有行為異常、睡眠顛倒比如出去以后找不到自己的床位，找不到自己的家門白天當夜間，夜間當白天這種行為異常。第二期就是昏迷前期，昏迷前期相對來說就會出現(xiàn)相應的癥狀。第三期就是昏睡期，昏睡就稀里糊涂光睡，但是喊的時候還能喊醒。第四期就是昏迷期這是肝性腦病的終末期。
因為昏迷了以后生命體征都會減弱，所以昏迷的病人一定減少他誤吸，尤其是腸內(nèi)營養(yǎng)一定要護理好鼻飼管，喂養(yǎng)的時候，一定要注意身體的體位，另外注意昏迷的病人長期臥床容易墜積性肺炎，一定要經(jīng)常翻身拍背，長期臥床的病人也容易形成壓瘡，繼發(fā)皮膚的感染。另外就是長期昏迷的病人他自己不能動，一定要注意下肢深靜脈血栓的形成，一旦深靜脈血栓形成了，特別容易形成肺栓塞，這也是能做危及患者生命的，所以經(jīng)常得注意給他活動活動不能動的地方，保持血液流通。
四期肝昏迷是否會危及生命？肝昏迷四期預后相對比較差，因為判斷肝功能的時候，肝昏迷是其中的一個指標之一。肝功能分級分為三級，到三級或者C級的時候預后是比較差，死亡率比較高，如果有條件的話可能做人工肝或者肝移植還是有可能會挽救生命。
1、直接原因。肝實質(zhì)彌漫性損害可以導致肝昏迷，如肝硬化、重癥肝炎及肝癌等。2、電解質(zhì)的紊亂。應用大量利尿劑或大量放腹水、胃腸道感染反復的嘔吐、腹瀉等均可以使電解質(zhì)紊亂。3、血氨增高。進食過量的蛋白質(zhì)、口服銨鹽或上消化道大出血的時候，均可使血氨增高，以致產(chǎn)生精神意識障礙導致昏迷。4、各種的感染、缺氧，如肺炎、上呼吸道感染等。使用麻醉、鎮(zhèn)靜劑也可誘發(fā)肝昏迷。5、肝硬變所致門靜脈高壓引起食管胃底靜脈破裂出血。大出血后，一方面血容量減少使紅細胞減少而攜氧不足，另外可直接使腦細胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于腸道積血在細菌作用下，引起血氨升高，促發(fā)肝昏迷。6、大量放腹水或利尿之后致電解質(zhì)紊亂，蛋白質(zhì)丟失過多，誘發(fā)昏迷。7、肝硬變病人極其容易合并感染，細菌或其它毒素侵入肝臟的機會和途徑比較多，增加了肝細胞的變性壞死，促進肝昏迷。8、有的藥物如氯化銨、利尿藥中的雙氫克尿塞、鎮(zhèn)靜止痛劑，可以導致血氨升高，電解質(zhì)紊亂，以及加重肝細胞的損害而引起肝昏迷。
肝昏迷常無誘因，起病急驟，病程短，前驅(qū)期短或無，病人常于短期內(nèi)急劇進入昏迷，消化道及全身癥狀明顯，體征：早期肝臟可以腫大，觸，壓痛，叩痛，逐漸肝臟濁音界縮小，多無門脈高壓表現(xiàn)，撲翼震顫偶見，化驗肝功黃疸明顯上升，轉(zhuǎn)氨酶可有明顯的增高，嚴重者可出現(xiàn)酶膽分離，凝血酶原時間的延長，血膽固醇降低，本型病情危重，預后比較差，病死率極高，多于短期內(nèi)死亡，幸存者可以發(fā)展為壞死性肝硬化。當肝功能受損到一定程度的時候，肝臟無法代謝體內(nèi)毒素，也就是引起血氨堆積，然后循環(huán)進入腦，引起肝昏迷，也就是肝性腦病。重度乙肝需密切檢測肝功能情況。肝昏迷早期就是性格改變，比如說以前脾氣比價好，然后突然莫名其妙發(fā)脾氣，或者以前脾氣不好，然后突然變的很聽話，出現(xiàn)這些癥狀就要引起高度重視了。
