膝關(guān)節(jié)腘窩囊腫術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
大家好，經(jīng)常有患者會說在膝關(guān)節(jié)的后方，摸到一個囊腫，不知道是什么回事，來醫(yī)院就診，當(dāng)他感覺到膝關(guān)節(jié)有酸脹的感覺，走路多時、小腿憋脹時做Ｂ超和核磁可以明確，是一個腘窩囊腫，而且體積比較大時，醫(yī)生就會建議手術(shù)切除，因?yàn)榇┐掏螛?biāo)不治本，還會復(fù)發(fā)。手術(shù)方式一般分兩種：傳統(tǒng)的切除手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)刨除手術(shù)。我們建議患者，可以采取關(guān)節(jié)鏡下刨除手術(shù)，第一創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，第二可以同時處理，關(guān)節(jié)內(nèi)病變，第三可以擴(kuò)大關(guān)節(jié)腔，與半膜肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的裂隙形成雙向流動，不易復(fù)發(fā)；如果單純的穿刺，非常容易復(fù)發(fā)；如果傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)，切除腘窩囊腫，如果內(nèi)口完全縫扎，復(fù)發(fā)率也比較低，如果沒有完全結(jié)扎，復(fù)發(fā)率還是很高的，況且病人會出現(xiàn)術(shù)后的粘連，我們覺得現(xiàn)在，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下切除腘窩囊腫，已越來越普及，越來越給患者接受。
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大家好，經(jīng)常有患者會說在膝關(guān)節(jié)的后方，摸到一個囊腫，不知道是什么回事，來醫(yī)院就診，當(dāng)他感覺到膝關(guān)節(jié)有酸脹的感覺，走路多時、小腿憋脹時做Ｂ超和核磁可以明確，是一個腘窩囊腫，而且體積比較大時，醫(yī)生就會建議手術(shù)切除，因?yàn)榇┐掏螛?biāo)不治本，還會復(fù)發(fā)。手術(shù)方式一般分兩種：傳統(tǒng)的切除手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)刨除手術(shù)。我們建議患者，可以采取關(guān)節(jié)鏡下刨除手術(shù)，第一創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，第二可以同時處理，關(guān)節(jié)內(nèi)病變，第三可以擴(kuò)大關(guān)節(jié)腔，與半膜肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的裂隙形成雙向流動，不易復(fù)發(fā)；如果單純的穿刺，非常容易復(fù)發(fā)；如果傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)，切除腘窩囊腫，如果內(nèi)口完全縫扎，復(fù)發(fā)率也比較低，如果沒有完全結(jié)扎，復(fù)發(fā)率還是很高的，況且病人會出現(xiàn)術(shù)后的粘連，我們覺得現(xiàn)在，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下切除腘窩囊腫，已越來越普及，越來越給患者接受。
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大家好，經(jīng)常有患者來到我們的診室，說在膝關(guān)節(jié)的后方可以摸到一個腫塊，不知道是良性的，還是惡性的，不疼、不癢。我們一般稱之為腘窩囊腫，腘窩囊腫是由于關(guān)節(jié)內(nèi)病變引起的，與皮膚不粘連，我們?？梢悦揭粋€雞蛋大小或者是一個花生大小的囊腫。這種病人往往敘述早期走路多了，就會囊腫變大，走路少囊腫會變小。是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，比如說軟骨損傷，半月板損傷，滑膜增生，游離體形成導(dǎo)致的。異常關(guān)節(jié)液增多，通過半腱肌，腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的腱鞘之間液體進(jìn)入囊腫。這種病人早期沒有任何癥狀，我們可以簡單地分為，0級、1級、2級、3級，只有在2級、3級病人走路多時，有小腿的憋脹、酸脹感，我們才考慮進(jìn)行治療；在早期0級、1級，我們不建議手術(shù)治療，只是建議病人多休息，這種囊腫是良性的，大可不必?fù)?dān)心 ，不會惡變。
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大家好，經(jīng)常有患者會在自己的膝關(guān)節(jié)后方摸到一個阻物，我們一般稱之為腘窩囊腫，是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)了異常分泌多的關(guān)節(jié)液，通過半膜肌，腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的間隙，進(jìn)入腘窩內(nèi)，形成腘窩囊腫。腘窩囊腫我們分級，0級、1級、2級、3級。只有在有癥狀，有小腿憋脹，走路多時關(guān)節(jié)不適，才去做手術(shù)。傳統(tǒng)的方法是切開，切除腘窩囊腫，這種方法，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能容易受限，關(guān)節(jié)后方容易粘連 ；比較好的方法是由關(guān)節(jié)鏡來進(jìn)行，腘窩囊腫的切除，首先通過關(guān)節(jié)鏡處理關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，比如說軟骨損傷、半月板損傷、滑膜增生，之后通過關(guān)節(jié)鏡，一個微創(chuàng)的小切口進(jìn)入到后內(nèi)關(guān)節(jié)腔，找到半膜肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的裂隙進(jìn)入囊腔，將囊腔進(jìn)行刨除；把內(nèi)口進(jìn)行擴(kuò)大，形成一個雙向流動，同時處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變，病人不容易復(fù)發(fā)，而且術(shù)后恢復(fù)非常快，第二天就可以下地，自如的行走。
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肝囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)性：
1、直徑大于5厘米的肝囊腫，或者出現(xiàn)壓迫癥狀，或者短期內(nèi)生長比較迅速的肝囊腫，是需要進(jìn)行手術(shù)來干預(yù)的，手術(shù)的方式最多采用的是腹腔鏡下肝囊腫開窗引流，這種手術(shù)是需要進(jìn)行全身麻醉，在術(shù)中，要把囊腫壁從肝臟上剝離掉，這種手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率相對低；對于一些年老體弱，難以耐受麻醉手術(shù)打擊的病人，可以采用經(jīng)彩超引導(dǎo)下的肝囊腫穿刺引流，這種手術(shù)需要反復(fù)多次治療，術(shù)后復(fù)發(fā)率比手術(shù)要高得多。
2、肝囊腫是肝臟常見的良性疾病，大部分是由于先天性的原因所導(dǎo)致，絕大部分的肝囊腫是不需要手術(shù)治療的。
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它是一個囊性的東西，擠破了以后有一個口積液出來了自己就吸收了。可能一段時間不理它，口封住以后新的積液又出來了，所以為什么醫(yī)生要囑咐病人，擠破以后，每天自己要捏一捏那個地方，想起來捏兩下，不要讓那個口封上，一周以后就緩解了。
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還是容易復(fù)發(fā)的，所以我們現(xiàn)在在囊腫穿刺以后，一般局部囊腔都要注射一些藥物來破壞，它的一些囊液分泌的這個細(xì)胞，讓它減少分泌，減少它的復(fù)發(fā)。一般來講小的肝囊腫，我們不推薦用藥物或者是穿刺之類的治療，因?yàn)橐话愕母文夷[它的增長一個是很緩慢的，它對健康也沒有造成大的影響，我們這時候需要保守治療，只是要求患者定期來復(fù)查。肝囊腫屬于良性的病變,手術(shù)治療是不能根治的，復(fù)發(fā)率很高。肝囊腫病因大多數(shù)系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致 ,單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生是由于異位膽管造成。肝囊腫的治療應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療、體積小、治療效果快、無并發(fā)癥、治療較好、若直徑大于5厘米出現(xiàn)壓迫癥狀者，或有囊腫破裂、囊締扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大者，需外科手術(shù)治療。術(shù)后出院后的 1～3 年內(nèi)是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危期。如果囊腫較小，無其他癥狀，繼續(xù)觀察便可，若囊腫較大，可在 B 超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽囊液，然后注射無水乙醇等藥物破壞囊壁。再次注意定期復(fù)查。
