脛骨高位截骨術(shù)后變薄的軟骨可以再生嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
大家好，隨著人們就醫(yī)越來越早，有些膝關(guān)節(jié)疼痛的患者接受了脛骨高位截骨術(shù)的手術(shù)方式。手術(shù)方式可以使患者內(nèi)側(cè)疼痛消失，把負(fù)重力線轉(zhuǎn)移到中間或者偏外側(cè)，把內(nèi)側(cè)變薄的甚至是磨損掉的軟骨不再受壓。大多數(shù)的證據(jù)表明，不再受壓的軟骨，通過力學(xué)環(huán)境的改變可以再生；再生的軟骨是可以稱之為類透明軟骨的。我們知道正常的軟骨是叫透明軟骨，透明軟骨非常光滑，也比較厚韌性很強，新生的軟骨，不像正常透明軟骨那樣厚，韌性那樣強，但是依然可以起到軟骨的作用，我們稱之為類透明軟骨。大量的證據(jù)表明，通過截骨手術(shù)，可以使變薄的軟骨再生，從而消除內(nèi)側(cè)的疼痛，內(nèi)側(cè)的疼痛消失，逐漸的可以使關(guān)節(jié)間隙變寬，可以使內(nèi)側(cè)半月板回彈，回到內(nèi)側(cè)間隙中。這也就是為什么脛骨高位截骨術(shù) ，可以使越來越多的患者解除內(nèi)側(cè)的疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常運動的原因。這個手術(shù)不打開關(guān)節(jié)，非常容易被患者接受，恢復(fù)也非?？?。
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大家好，隨著人們就醫(yī)越來越早，有些膝關(guān)節(jié)疼痛的患者接受了脛骨高位截骨術(shù)的手術(shù)方式。手術(shù)方式可以使患者內(nèi)側(cè)疼痛消失，把負(fù)重力線轉(zhuǎn)移到中間或者偏外側(cè)，把內(nèi)側(cè)變薄的甚至是磨損掉的軟骨不再受壓。大多數(shù)的證據(jù)表明，不再受壓的軟骨，通過力學(xué)環(huán)境的改變可以再生；再生的軟骨是可以稱之為類透明軟骨的。我們知道正常的軟骨是叫透明軟骨，透明軟骨非常光滑，也比較厚韌性很強，新生的軟骨，不像正常透明軟骨那樣厚，韌性那樣強，但是依然可以起到軟骨的作用，我們稱之為類透明軟骨。大量的證據(jù)表明，通過截骨手術(shù)，可以使變薄的軟骨再生，從而消除內(nèi)側(cè)的疼痛，內(nèi)側(cè)的疼痛消失，逐漸的可以使關(guān)節(jié)間隙變寬，可以使內(nèi)側(cè)半月板回彈，回到內(nèi)側(cè)間隙中。這也就是為什么脛骨高位截骨術(shù) ，可以使越來越多的患者解除內(nèi)側(cè)的疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常運動的原因。這個手術(shù)不打開關(guān)節(jié)，非常容易被患者接受，恢復(fù)也非?？?。
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脛骨高位截骨術(shù)術(shù)后護(hù)理，也是很關(guān)鍵，每個病人的術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，都是對于手術(shù)的效果是有重大影響。由于脛骨高位截骨術(shù)以后，病人的恢復(fù)非?？?，我們不需要強調(diào)患者去，被動的活動膝蓋，也不需要練打彎，病人很快就可以達(dá)到活動自如的程度。需要注意的做完手術(shù)第一個，觀察腿上就是腫脹情況。第二個看傷口滲血情況，如果這兩個如果沒有太大的問題，基本上訓(xùn)練就是一個常規(guī)的訓(xùn)練，2到3天以后拄著拐下來走路。下來走路的時間長短是根據(jù)，腿腫脹情況以及病人疼痛情況。如果腫脹不是很厲害，鼓勵患者就是拄著雙拐走路。如果疼痛是傷口疼，我們認(rèn)為是正常的，可以用點止疼藥。如果說局部有的疼痛或者，患者不太愿意走路，還是強調(diào)患者多走路多加強鍛煉。走的越多活動越多恢復(fù)的可能越快，而且病人滿意度也越高。
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關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎病人打玻璃酸鈉問題，其實這個觀點國內(nèi)國際上說法是不一樣的。有一些觀點認(rèn)為不建議打關(guān)節(jié)玻璃酸鈉，但是我們臨床發(fā)現(xiàn)打玻璃酸鈉，確實可以解決好多病人的問題。打玻璃酸鈉，根據(jù)病人的膝關(guān)節(jié)炎的不同時期，有不同的治療效果。如果早期不介意打玻璃酸鈉，因為可能一些通過病人的鍛煉，通過一些外服藥口服藥關(guān)節(jié)炎可能緩解。如果關(guān)節(jié)到了非常嚴(yán)重的時候，到了一些骨頭和骨頭磨的時候，那個時候你再打玻璃酸鈉，可能也沒有太大的意義。但是如果介于這兩種也就是吃藥外敷藥，已經(jīng)沒有太好的效果了，但是換關(guān)節(jié)可能各種顧慮，包括心理原因經(jīng)濟原因，包括疼痛感覺是還沒有那么嚴(yán)重，暫時沒有到換關(guān)節(jié)年齡。或者病人比較年輕了這個時候我們打玻璃酸鈉，效果還是挺好的。而且臨床反饋回來，打這玻璃酸鈉以后病人，可以明顯可以得到緩解。所以說玻璃酸鈉是一個方法，但是一定要醫(yī)生來鑒別關(guān)節(jié)到哪個時期。
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大家好，越來越多的患者，接受了脛骨高位截骨術(shù)；脛骨高位截骨術(shù)后，患者的負(fù)重的力線，從內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移到中間，或者外側(cè)，病人的疼痛消失。由于病人希望早負(fù)重 早下地 早活動，因此一般內(nèi)側(cè)我們要上一個鋼板，鋼板一般就上矯形鋼板，矯形鋼板最大的特點 ，強度不是特別強，但是足夠支撐200公斤的強度，在早期可以使病人早點負(fù)重下地。那么鋼板在骨折愈合以后是否要??？一般情況下，如果病人內(nèi)側(cè)沒有特殊的不舒服的感覺，可以不取 ，如果說病人感覺到，內(nèi)側(cè)疼痛或者有些激惹的癥狀可以取掉；取鋼板也非常簡單，多數(shù)情況下，取鋼板手術(shù)，就半個小時就可以完成。我們跟患者一般講，是這樣的，內(nèi)側(cè)的鋼板，是不影響運動的，不影響感覺的，如果說病人沒有特殊要求，沒有特殊的不適的感覺，我們是不需要取的，因為鋼板是符合解刨結(jié)構(gòu)的，緊貼在脛骨的內(nèi)側(cè)面，不會對人體產(chǎn)生，特殊的影響。
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大家好，經(jīng)常有患者來找我們，說：“我才不到40歲，就開始出現(xiàn)了O型腿”，而且有些患者會說，我的家里好幾個人都是相似的，這說明它的發(fā)生，并不是完全由于軟骨的磨損導(dǎo)致，可能存在脛骨的先天性的固有內(nèi)翻。對于這類病人，比較年輕，對活動要求也比較高，我們認(rèn)為是脛骨高位截骨術(shù)的很好的適應(yīng)癥。這類病人，做完脛骨截骨高位截骨，使內(nèi)側(cè)軟骨磨損不再受壓，把力線轉(zhuǎn)移到相對正常的外側(cè)，可以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)內(nèi)我們不進(jìn)行操作，是一個關(guān)節(jié)外的手術(shù)。這樣病人可以繼續(xù)從事走山路或者是跪坐、彎曲、跑步，這樣的病人，做完脛骨高位截骨術(shù)以后，可以最大程度的 恢復(fù)運動能力，生活方式可以不用改變。既使將來外側(cè)軟骨，也受到了損傷，可以再考慮，做一個普通的全膝關(guān)節(jié)置換就可以了，對于做脛骨高位截骨術(shù)的病人，是一個非常好的方式，可以推遲或者避免進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)就是在脛骨近端造成一個不全骨折，把它撐開，把力線恢復(fù)到中間，或者是外側(cè)，使疼痛完全消失。
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大家好，現(xiàn)在越來越多的患者，接受了脛骨高位截骨術(shù)。脛骨高位截骨術(shù)可以很好地保護(hù) ，保留患者的膝關(guān)節(jié)，是一個關(guān)節(jié)外的手術(shù)，對關(guān)節(jié)內(nèi)沒有任何干擾，不打開關(guān)節(jié)，因此越來越受到廣大患者的，特別年輕患者的歡迎。這種手術(shù)做完以后可以把負(fù)重力線，從內(nèi)翻轉(zhuǎn)移到外翻或者是正常，這樣病人內(nèi)側(cè)的疼痛消失。因為沒有干擾，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)的大部分結(jié)構(gòu)，所以病人恢復(fù)比較快，病人恢復(fù)以后，可以從事自己喜愛的運動，也可以從事重體力勞動，特別適合于在山區(qū)，還有一些有特殊信仰，需要跪坐的患者。手術(shù)方式簡單，手術(shù)操作相對容易，使患者能夠得到，自己保留膝關(guān)節(jié)，不用去更換膝關(guān)節(jié)，推遲或者避免膝關(guān)節(jié)。這樣的手術(shù)方式，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的交叉韌帶和大部分結(jié)構(gòu)都能得到保留，病人感覺非常自然，運動非常自如?；颊咦鐾晔中g(shù)，一般情況下，都會感覺到自己的關(guān)節(jié)完全恢復(fù)正常。
