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既然病人做了冠狀動脈支架手術(shù)了，說明病人是有冠心病的起碼要遵循冠心病的二級預(yù)防治療，我們醫(yī)學(xué)上有這么一個就是A、B、C、D、E，來管理冠狀動脈支架的病人，特別是冠心病的病人，冠心病病人要吃藥阿司匹林、氯吡格雷這都要吃的。所以如果安了支架之后可能是氯吡格雷，吃得要長一些一年以上，其他冠心病二級預(yù)防的藥還要照常的吃。
既然病人做了冠狀動脈支架手術(shù)了，說明病人是有冠心病的起碼要遵循冠心病的二級預(yù)防治療，我們醫(yī)學(xué)上有這么一個就是A、B、C、D、E，來管理冠狀動脈支架的病人，特別是冠心病的病人，冠心病病人要吃藥阿司匹林、氯吡格雷這都要吃的。所以如果安了支架之后可能是氯吡格雷，吃得要長一些一年以上，其他冠心病二級預(yù)防的藥還要照常的吃。
有的病人跟我就會講說，大夫給我講了，說我是冠心病需要支架，我不做因為要吃很多藥，實(shí)際上因為你得了冠心病才需要放支架，冠心病就要吃好幾種藥，支架它是一個異物就是在血管內(nèi)，內(nèi)皮血管修復(fù)過程中，就是可能怕修復(fù)過度，修復(fù)過度就過度把血管安放支架就長窄了。所以我們要可能要加一個，另外再加一個藥抗血小板藥像氯吡格雷，所以就比正常冠心病病人，要多吃一個藥氯吡格雷，所以也沒有多吃多少藥這個藥一般是吃一年就差不多，但是根據(jù)情況，如果你病變比較復(fù)雜，可能會多吃一段時間，比如做主干病變分叉病變，會根據(jù)術(shù)中情況來決定。
冠狀動脈支架手術(shù)以后就要注意藥物千萬不能停，因為一般來說比如說抗血小板的藥物，原來你可能就吃阿司匹林，現(xiàn)在一定會讓你吃兩種，又吃阿司匹林，又吃氯吡格雷，然后吃兩種藥物，而且要至少吃一年，一年以后如果穩(wěn)定的話可以停掉其中的一個。另外他汀還有其他一些必需的用藥該吃都要吃上了，這時候就要定期地去門診復(fù)查，看吃了那些藥物療效怎么樣，有沒有不良反應(yīng)都可以監(jiān)測。另外一個千萬別停藥，自己私自就停藥了，最后導(dǎo)致支架里邊的血管又堵死了，又發(fā)生心梗甚至發(fā)生猝死的都有。
冠狀動脈支架植入術(shù)，是治療冠心病的一種方式，冠心病就是由心臟本身的冠狀動脈，發(fā)生動脈粥樣硬化導(dǎo)致一定程度的狹窄，引起的心臟缺血。所以才引起了冠心病，有了這種冠心病病人就會有胸悶、憋氣、胸痛這些表現(xiàn)，這種病人要給病人做檢查，做檢查的時候就給病人做冠脈造影冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過冠脈造影結(jié)果來看病變的狹窄程度，如果冠狀動脈狹窄程度大于等于70%了，這時候就需要治療，治療就是通過介入的方法，不是通過手術(shù)通過股動脈、橈動脈穿刺，通過鞘管間接的這種支架放到血管內(nèi)，支架就是套在球囊的表面，球囊我們用壓力泵，把它打開之后球囊留在了球囊撤回來了，支架貼到血管內(nèi)壁了，這個叫支架植入術(shù)。
因為冠狀動脈支架植入術(shù)它是一種手術(shù)，任何手術(shù)都會有很多并發(fā)癥，術(shù)前要跟病人談有十幾條 二十幾條，從穿刺部位假如說橈動脈穿刺局部可以出血，什么血管導(dǎo)絲穿通血管這都可以出現(xiàn)，還有就是說如果股動脈局部形成的血腫，患者看見手術(shù)之前是很好的，手術(shù)之后出個大的血包，這個我覺得不是很重要的。但是如果是說股動脈穿刺穿到深部了，這血滲到腹膜后了形成腹膜后血腫，這個時候病人血壓是慢慢掉的，病人表現(xiàn)為淡漠、無力、精神不好，這個時候大夫就要注意了一定要看住這個時候會危及病人生命的，嚴(yán)重會發(fā)生低血壓失血性休克。所以要及時的CT檢查，這是穿刺部位并發(fā)癥，手術(shù)我們要在病人的冠狀動脈放支架，任何手術(shù)的過程它都會有一定風(fēng)險的，比如說老年人他這個血管比較鈣化，球囊擴(kuò)張的時候可能就是撕裂，撕裂的話有可能，更嚴(yán)重的話是球囊擴(kuò)張或者安放支架的時候就是血管破裂了那是最要命的并發(fā)癥。這個時候就會病人馬上出現(xiàn)心包填塞血壓下降，就要緊急的細(xì)胞穿刺。輸血等來搶救，所以并發(fā)癥還是有的。
胸痛常?；颊邥羞@個還是比較復(fù)雜的，假如病人是多支血管病變或者是有分支也狹窄，假如是大于等于75以上，主支也有問題可能醫(yī)生在治療的時候，就選擇了最主要的血管，來藥物支架。因為有的小血管它直徑小于2.5，它比較小，安放支架以后血管就會閉掉。所以這種小血管是不放支架，這種小血管它直接有狹窄它還會引起癥狀，但是這種血管不會引起致命，但是大血管一定要處理，要安支架這是一種情況，還有就是安放支架之后就像我剛才所說，咱們發(fā)明了藥物洗脫支架，減少了再狹窄率的發(fā)生，但是藥物洗脫支架也有一定的再狹窄率的發(fā)生率，狹窄到一定程度，他也會有心絞痛的發(fā)作，還有一點(diǎn)就是說這是真正的心絞痛，有的病人安完支架之后，還會說我有胸痛他這種胸痛要區(qū)分一下，可能不是真正的心絞痛，有的安了支架之后病人比較焦慮，說支架能不能倒說我這兩天感冒了，然后針刺樣疼痛它是不是和我放了個支架有關(guān)系，其實(shí)支架也不是什么，讓你很害怕它就是個金屬，做成的小網(wǎng)子一樣貼在血管內(nèi)壁上，所以還要跟患者做好解釋工作。
