首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，由于發(fā)病比較兇險(xiǎn)，后果比較嚴(yán)重常常導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥。比如說損害了語言中樞就造成言語功能的障礙，同時(shí)如果說是損傷到運(yùn)動(dòng)中樞就會(huì)產(chǎn)生偏癱等等，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙同時(shí)，它還影響到大腦皮層，腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能的缺損。除此之外還有一些，比如說吞咽功能障礙、大小便功能障礙等等。
腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，由于發(fā)病比較兇險(xiǎn)，后果比較嚴(yán)重常常導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥。比如說損害了語言中樞就造成言語功能的障礙，同時(shí)如果說是損傷到運(yùn)動(dòng)中樞就會(huì)產(chǎn)生偏癱等等，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙同時(shí)，它還影響到大腦皮層，腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能的缺損。除此之外還有一些，比如說吞咽功能障礙、大小便功能障礙等等。
腦出血是指由于各種原因而導(dǎo)致的腦血管破裂，出現(xiàn)腦功能受損，肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙意識(shí)障礙等一系列問題的臨床癥狀。腦出血后可以通過治療進(jìn)行恢復(fù)。常用的治療方法有保守治療，微創(chuàng)手術(shù)治療和開顱手術(shù)治療等等。 而目前腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療是較為流行的治療方式。對(duì)于局灶性腦出血、高血壓性腦出血有著很好的治療作用。至于腦出血的費(fèi)用不能一概而論，要根據(jù)具體問題具體分析，一般在3萬到5萬元之間不等。而如果患者出現(xiàn)其他問題，如肺部感染，顱內(nèi)感染、急性腦出血，再次出血等情況的時(shí)候，可能費(fèi)用會(huì)進(jìn)一步的增加。
微創(chuàng)治療腦出血主要是要根據(jù)患者的情況，如果患者的出血量不急、不大生命體征也比較穩(wěn)定，沒有再繼續(xù)出血的這種情況，最好就選擇微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療它的好處主要在于沒有開顱那么大，對(duì)腦組織造成的手術(shù)損害，我們知道如果是開顱，雖然急救治療是非常重要的有效的治療手段，但是反過來事出兩面它也有手術(shù)本身，對(duì)腦組織產(chǎn)生一種損害，同時(shí)開顱以后對(duì)腦組織的暴露比較多，暴露以后也要導(dǎo)致?lián)p害，所以不開顱沒有破壞他的腦組織，本身的生理結(jié)構(gòu)又沒有對(duì)腦組織造成新的大的破壞，所以神經(jīng)功能得到最大的保護(hù)又治療了原發(fā)疾病，所以微創(chuàng)治療是比較好的治療手段，但是這要看情況，如果出血量比較大比較急，微創(chuàng)治療已不能夠解決他的生命問題，所以開顱治療還是比較好的，解決生命問題的手段。
第一操作簡(jiǎn)便，在病房急救的情況下甚至在救護(hù)車中，只要有CT的定位片就可以做穿刺治療。第二費(fèi)用低廉，一般來說微創(chuàng)治療腦出血，應(yīng)用的麻醉方式可以采用局部浸潤麻醉，靜脈麻醉兩種方式，局麻在床邊即可進(jìn)行操作比較簡(jiǎn)便，方法比較有效。第三費(fèi)用來說相對(duì)開顱手術(shù)，費(fèi)用相對(duì)比較低一點(diǎn)，同時(shí)療效相對(duì)優(yōu)越。但是微創(chuàng)治療腦出血，也有它自己本身的不足，因?yàn)椴皇侵币曄碌氖中g(shù)。所以說顱內(nèi)血腫的清除，可能存在清除血腫不太完善，同時(shí)在首次清除血腫的情況下，不能達(dá)到百分之百的清除。
微創(chuàng)治療我們可以分成兩大類，一類是微創(chuàng)外科，比如說我們腔鏡治療，內(nèi)鏡下面的手術(shù)切除，都叫微創(chuàng)外科，它實(shí)際上還是要把我們的組織切出來。另外一大類我們可以稱之為微創(chuàng)介入，比如說消融性治療，或者是介入栓塞性的導(dǎo)管治療，我們都可以稱之為微創(chuàng)介入。它的最大特征是不把腫瘤，不把病灶拿出來。 消融治療是一種能量性的治療，不管是通過高溫或者低溫的方式，我們讓這個(gè)腫瘤就在它的體內(nèi)變性、壞死。加熱的方式是射頻消融、微波消融，冷的方式是讓它降到零下140℃以下，極低溫的凍死它，比如氬氦冷凍、康博刀的冷凍消融。 消融治療技術(shù)還有一種非穿刺的方法，就是聚焦超聲消融。聚焦超聲消融是非侵入性的，所以消融治療可以作為一種物理性的一種治療，不受腫瘤對(duì)放療化療是否敏感的限制。因此，消融治療的治療的效率很高，像一些早期的肝癌、早期的腎癌，我們都可以通過消融治療來達(dá)到跟外科切除同樣的效果，同時(shí)又避免了外科的創(chuàng)傷性的影響。
微創(chuàng)手術(shù)是1987年由法國一位醫(yī)學(xué)家，開展治療普通外科手術(shù)的一種方式，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科在治療腦血管疾病的時(shí)候，也逐漸采用了微創(chuàng)手術(shù)的方式。在90年代初期國內(nèi)的大連醫(yī)科大學(xué)陳希光教授，北京朝陽醫(yī)院的賈保香教授，在微創(chuàng)治療腦出血方面做了有益的探索。這個(gè)微創(chuàng)治療腦出血有以下特點(diǎn)，第一創(chuàng)傷??；第二恢復(fù)快；第三費(fèi)用低廉微創(chuàng)治療腦出血的方法，是利用硬通道或者軟通道經(jīng)過穿刺技術(shù)進(jìn)入血腫中心，從而把顱內(nèi)血腫清除出顱內(nèi)的過程，從微創(chuàng)治療腦出血療效來看，包括大樣本臨床研究取得了非常優(yōu)異的療效。
