首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
腦出血的微創(chuàng)治療，從90年代開(kāi)始至今，臨床上做了大樣本、多中心等等臨床研究，從目前治療腦出血的效果來(lái)看，根據(jù)出血部位的不同，它的成功率也是不一樣的。在基底節(jié)區(qū)出血，如果說(shuō)不是超大量的腦出血，一般成功率可以達(dá)到99%。但是如果說(shuō)出血部位是在腦干，出血量大于五毫升，相對(duì)來(lái)說(shuō)預(yù)后非常差。同時(shí)經(jīng)過(guò)我們積極的努力，包括現(xiàn)在立體定向技術(shù)的開(kāi)展，這個(gè)后遺癥及死亡率也在逐年減少。
腦出血的微創(chuàng)治療，從90年代開(kāi)始至今，臨床上做了大樣本、多中心等等臨床研究，從目前治療腦出血的效果來(lái)看，根據(jù)出血部位的不同，它的成功率也是不一樣的。在基底節(jié)區(qū)出血，如果說(shuō)不是超大量的腦出血，一般成功率可以達(dá)到99%。但是如果說(shuō)出血部位是在腦干，出血量大于五毫升，相對(duì)來(lái)說(shuō)預(yù)后非常差。同時(shí)經(jīng)過(guò)我們積極的努力，包括現(xiàn)在立體定向技術(shù)的開(kāi)展，這個(gè)后遺癥及死亡率也在逐年減少。
腦出血是指由于各種原因而導(dǎo)致的腦血管破裂，出現(xiàn)腦功能受損，肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙意識(shí)障礙等一系列問(wèn)題的臨床癥狀。腦出血后可以通過(guò)治療進(jìn)行恢復(fù)。常用的治療方法有保守治療，微創(chuàng)手術(shù)治療和開(kāi)顱手術(shù)治療等等。 而目前腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療是較為流行的治療方式。對(duì)于局灶性腦出血、高血壓性腦出血有著很好的治療作用。至于腦出血的費(fèi)用不能一概而論，要根據(jù)具體問(wèn)題具體分析，一般在3萬(wàn)到5萬(wàn)元之間不等。而如果患者出現(xiàn)其他問(wèn)題，如肺部感染，顱內(nèi)感染、急性腦出血，再次出血等情況的時(shí)候，可能費(fèi)用會(huì)進(jìn)一步的增加。
乳腺微創(chuàng)手術(shù)分為對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的冷凍熱消融和微創(chuàng)的全切以及小切口的開(kāi)放性的手術(shù)，都屬于乳腺的微創(chuàng)手術(shù)。這些手術(shù)方法都有不同的并發(fā)癥和缺點(diǎn)，但也有各自的優(yōu)點(diǎn)。比如說(shuō)機(jī)械性的切除，就可能術(shù)后出現(xiàn)皮下的血腫，冷凍就有可能凍傷皮膚。熱消融有可能會(huì)因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的硬度或者是游離度而難以一次性用熱消融的辦法把它完全消除。每一種方法不同的適應(yīng)癥和特點(diǎn)請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的外科醫(yī)生。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)偏高，原因有以下幾點(diǎn)： 一、輸尿管軟鏡留著輸尿管軟鏡鞘，這其實(shí)是很大的風(fēng)險(xiǎn)，許多時(shí)候輸尿管軟鏡鞘跟著輸尿管完全卡住了，卡住以后輸尿管鏡鞘拔不出來(lái)，那時(shí)候可能醫(yī)生還沒(méi)意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，拔不出來(lái)就用點(diǎn)力，用點(diǎn)力把整個(gè)輸尿管都拔出來(lái)了。 二、輸尿管狹窄，輸尿管軟鏡如果硬上，這個(gè)鞘也能放上去，但是輸尿管損傷了以后，會(huì)結(jié)疤造成輸尿管狹窄，輸尿管狹窄在泌尿科里面是非常麻煩的問(wèn)題，為什么，輸尿管疤痕反復(fù)擴(kuò)張，需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)把疤痕切掉。 三、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，其實(shí)是操作上的熟練不熟練，如果不熟練，穿刺的位置不好，導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后大出血，可以直接導(dǎo)致出血性的休克，這時(shí)候要有栓塞的方案，就是把出血的動(dòng)脈栓塞住，這樣子才會(huì)停止出血。
任何手術(shù)都有它的風(fēng)險(xiǎn)，脊柱微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)它的風(fēng)險(xiǎn)要小，但也有它不可避免的風(fēng)險(xiǎn)。例如麻醉意外、心腦血管意外，脊髓神經(jīng)血管的損傷、傷口的感染，術(shù)后癥狀不緩解、間盤(pán)切除不徹底存在著一定的復(fù)發(fā)率。器件斷裂殘留于體內(nèi)需要開(kāi)放手術(shù)取出來(lái)，因患者的解剖變異個(gè)體間的差異，穿刺部位到達(dá)不了病灶手術(shù)可能進(jìn)行不下去。對(duì)于多節(jié)段的椎間盤(pán)突出或者合并腰椎的不穩(wěn)，可能術(shù)后癥狀緩解不滿意需要再次開(kāi)放手術(shù)治療。術(shù)后椎間盤(pán)再次復(fù)發(fā)或者相鄰節(jié)段的椎間盤(pán)復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)治療。老年性的腰椎間盤(pán)突出，髓核碎裂比較嚴(yán)重或者脫入椎管，手術(shù)切除不徹底，術(shù)后腰圍保護(hù)不利術(shù)后活動(dòng)過(guò)早，體力勞動(dòng)過(guò)早，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出再次復(fù)發(fā)，其他的不可預(yù)見(jiàn)的因素也會(huì)引起手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
微創(chuàng)手術(shù)目前大家沒(méi)有統(tǒng)一的概念和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為哪個(gè)屬于微創(chuàng)手術(shù)。 目前對(duì)于高血壓腦出血患者來(lái)說(shuō)，錐顱血腫穿刺引流術(shù)是屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于錐顱血腫穿刺引流術(shù)來(lái)說(shuō)，適合的病人主要包括血腫量、中小量腦出血，血腫量比較小，小于60毫升，對(duì)于40毫升以上而60毫升以下和10毫升以上但是15毫升以下的患者，腦出血可以考慮錐顱血腫穿刺引流術(shù)以外，其次還有腦室內(nèi)出血或者是患者年老體弱，體質(zhì)比較差，不適合行開(kāi)顱手術(shù)的病人，都是適合做微創(chuàng)手術(shù)來(lái)解決腦出血問(wèn)題的。
