哪些人不能夠做蛛網(wǎng)膜下腔出血的介入治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
臨床醫(yī)生根據(jù)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，而判定患者是由于腦淀粉樣病變。造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種疾病介入治療的情況下風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較大，由于腦內(nèi)淀粉樣病變實(shí)際上就是動(dòng)脈的淀粉樣病變，在介入治療過(guò)程中間，可能會(huì)造成再出血的發(fā)生。其次糖尿病合并的蛛網(wǎng)膜下腔出血，在血糖控制不良的情況下，進(jìn)行手術(shù)治療往往效果也比較差，由于血液成分異常而引起，同時(shí)如果說(shuō)有血液系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)制障礙，也不能做相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療。
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臨床醫(yī)生根據(jù)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，而判定患者是由于腦淀粉樣病變。造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種疾病介入治療的情況下風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較大，由于腦內(nèi)淀粉樣病變實(shí)際上就是動(dòng)脈的淀粉樣病變，在介入治療過(guò)程中間，可能會(huì)造成再出血的發(fā)生。其次糖尿病合并的蛛網(wǎng)膜下腔出血，在血糖控制不良的情況下，進(jìn)行手術(shù)治療往往效果也比較差，由于血液成分異常而引起，同時(shí)如果說(shuō)有血液系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)制障礙，也不能做相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療如下：
一、一般處理，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者應(yīng)急診住院，監(jiān)護(hù)治療，絕對(duì)臥床休息4~6周，避免搬動(dòng)和過(guò)早離床，床頭抬高15~20度，病房保持安靜、舒適，避免引起血壓及顱內(nèi)壓高的誘因（比如咳嗽、情緒激動(dòng)、疼痛）等；
二、蛛網(wǎng)膜下腔出血引起顱內(nèi)壓升高，應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，防治低鈉血癥，換氣有助于降低顱內(nèi)壓。臨床上常用20%的甘露醇、呋塞米、白蛋白等脫水治療；
三、預(yù)防再出血可用止血的藥；
四、預(yù)防腦血管痙攣；
五、防腦積液的治療。
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第一假性動(dòng)脈瘤的形成，由于股動(dòng)脈穿刺根據(jù)患者動(dòng)脈條件的不同，可能會(huì)造成穿刺口、局部滲血，造成一個(gè)假性的動(dòng)脈瘤。假性動(dòng)脈瘤的治療也非常簡(jiǎn)單，在B超引導(dǎo)下我們做，相應(yīng)的凝血酶注入就可以糾正。同時(shí)介入治療之后，患者還可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥，比如說(shuō)頭疼、腦血管痙攣等等，這些與蛛網(wǎng)膜下腔出血密切相關(guān)，在臨床治療中間我們可以采用降顱壓、抗腦血管痙攣治療，都有相應(yīng)的藥物可以改善患者的臨床癥狀。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有：
一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，先行發(fā)作，昏迷，甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。
第二是腦血管痙攣，發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。
三、急性或亞急性腦積水，起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水，
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血一旦確診，就要想辦法把動(dòng)脈瘤給栓塞掉，這樣又牽扯到一個(gè)治療的方法，叫介入治療。介入治療越早越好。除了介入的方法，還有內(nèi)科用藥的方法，比如一些緩解腦血管痙攣的藥，像尼莫地平、中藥的一些活血化瘀的藥。
因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血以后，血液對(duì)于腦血管，都有刺激，所以會(huì)引起腦血管的痙攣，引起血管的粘連，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，預(yù)防它的并發(fā)癥，也是非常重要的治療方法。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的介入治療，主要是針對(duì)動(dòng)脈瘤所引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，手術(shù)往往是通過(guò)彈簧圈填充、支架植入來(lái)徹底治療蛛網(wǎng)膜下腔出血。術(shù)后由于血液破入蛛網(wǎng)膜下腔而刺激周圍的腦組織，造成腦血管痙攣會(huì)產(chǎn)生腦水腫，而引起頭疼、嘔吐等癥狀。臨床上針對(duì)這些癥狀有相應(yīng)的藥物，比如說(shuō)甘露醇、尼莫地平等等，通過(guò)這些治療可以有效的改善。
