超聲介入微創(chuàng)治療甲狀腺囊腫的指征有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
醫(yī)生在做超聲檢查的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)有一部分甲狀腺找到囊性的結(jié)節(jié),或者說以囊性為主的結(jié)節(jié),其實(shí)針對(duì)這些結(jié)節(jié)的治療,目前方法也有很多,外科手術(shù)、微創(chuàng)治療、射頻消融治療,還有就是囊腫硬化治療,其中最簡(jiǎn)單的、最經(jīng)濟(jì)的,是囊腫的一個(gè)硬化治療,硬化治療相對(duì)囊腫來講,還是比較明顯的,只要通過穿刺針,把囊腫里面的囊液抽出來,再注射硬化劑,硬化劑注射到囊腫里面,然后囊腫就會(huì)硬化了,慢慢就萎縮,然后縮小甚至到消失,對(duì)于一些囊性的這些結(jié)節(jié),因?yàn)榇蟛糠质悄倚缘?,但是還有少部分是實(shí)心的,硬化治療可能只能對(duì)囊性的這一部分治療會(huì)讓它萎縮掉,但后面還會(huì)存在一些實(shí)心的結(jié)構(gòu),這個(gè)時(shí)候可能會(huì)利用到射頻消融治療。什么情況下需要做這些治療?一般來說囊腫大于兩公分以上,是可以進(jìn)行硬化治療的,有一些可能有壓迫癥狀,這些是肯定可以進(jìn)行治療的,一般來講如果是兩公分以下的,沒有任何癥狀,這種情況不是很建議做微創(chuàng)治療,包括硬化治療,消融治療,都不建議。所以大于兩分以上,或者說它長(zhǎng)在峽部已經(jīng)向外突出了,影響到了患者的美觀的情況下,這些是可以進(jìn)行治療的,超聲引導(dǎo)下的囊腫的抽吸硬化治療,包括一些結(jié)節(jié)進(jìn)行射頻消融治療,都是比較微創(chuàng)的,對(duì)患者來講都是損傷非常小的,這些治療方法大家都是可以考慮的。
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醫(yī)生在做超聲檢查的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)有一部分甲狀腺找到囊性的結(jié)節(jié),或者說以囊性為主的結(jié)節(jié),其實(shí)針對(duì)這些結(jié)節(jié)的治療,目前方法也有很多,外科手術(shù)、微創(chuàng)治療、射頻消融治療,還有就是囊腫硬化治療,其中最簡(jiǎn)單的、最經(jīng)濟(jì)的,是囊腫的一個(gè)硬化治療,硬化治療相對(duì)囊腫來講,還是比較明顯的,只要通過穿刺針,把囊腫里面的囊液抽出來,再注射硬化劑,硬化劑注射到囊腫里面,然后囊腫就會(huì)硬化了,慢慢就萎縮,然后縮小甚至到消失,對(duì)于一些囊性的這些結(jié)節(jié),因?yàn)榇蟛糠质悄倚缘?,但是還有少部分是實(shí)心的,硬化治療可能只能對(duì)囊性的這一部分治療會(huì)讓它萎縮掉,但后面還會(huì)存在一些實(shí)心的結(jié)構(gòu),這個(gè)時(shí)候可能會(huì)利用到射頻消融治療。什么情況下需要做這些治療?一般來說囊腫大于兩公分以上,是可以進(jìn)行硬化治療的,有一些可能有壓迫癥狀,這些是肯定可以進(jìn)行治療的,一般來講如果是兩公分以下的,沒有任何癥狀,這種情況不是很建議做微創(chuàng)治療,包括硬化治療,消融治療,都不建議。所以大于兩分以上,或者說它長(zhǎng)在峽部已經(jīng)向外突出了,影響到了患者的美觀的情況下,這些是可以進(jìn)行治療的,超聲引導(dǎo)下的囊腫的抽吸硬化治療,包括一些結(jié)節(jié)進(jìn)行射頻消融治療,都是比較微創(chuàng)的,對(duì)患者來講都是損傷非常小的,這些治療方法大家都是可以考慮的。
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有一些長(zhǎng)了甲狀腺的囊腫,醫(yī)生會(huì)讓患者做甲狀超聲引導(dǎo)下的囊腫的抽吸硬化治療,這個(gè)手術(shù)要做多長(zhǎng)時(shí)間,這個(gè)要根據(jù)甲狀腺囊腫的大小來定的。囊腫比較小的,一般治療時(shí)間是比較短的,可能十分鐘左右,就可以把這個(gè)手術(shù)做好了,對(duì)于有一些甲狀腺囊腫,比較大的五六公分的,或者說它里面的性質(zhì)不一樣的,有一些可能是膠凍樣的,或者是比較稠和的,抽吸是非常困難的,甚至要反反復(fù)復(fù)對(duì)囊腫里面囊液進(jìn)行抽沖洗,沖洗完了之后,才能做硬化治療。對(duì)于這部分的話,可能手術(shù)的時(shí)間會(huì)相對(duì)會(huì)比較長(zhǎng)一點(diǎn)。所以要根據(jù)囊腫的大小,囊腫里面的囊液的情況,是單純的性的一個(gè)囊液,還是出血的囊性變的,還是里面有一些膠凍樣的囊液進(jìn)行來判斷,所以手術(shù)一般來講時(shí)間不是很長(zhǎng),但是個(gè)別的比較復(fù)雜的,手術(shù)時(shí)間會(huì)相對(duì)長(zhǎng)一點(diǎn)。
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在門診的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)一些甲狀腺囊腫,這個(gè)囊腫基本上來講里面是囊液的,有個(gè)囊壁,囊壁會(huì)不斷地分泌一些囊液,治療通過超聲引導(dǎo)下的介入治療,把囊液抽干凈了之后,然后注射聚桂醇或者無水酒精到囊腫里面,它可以建一個(gè)囊壁進(jìn)行硬化,囊壁硬化了之后,就不會(huì)分泌囊液了,囊腫慢慢吸收掉了,最后就剩下囊壁了,囊液就吸收掉了,這個(gè)時(shí)候結(jié)節(jié)就萎縮掉了。相對(duì)來講還是比較簡(jiǎn)單的,是通過超聲的引導(dǎo)下治療。囊液其實(shí)也有很多種成分的,有一部是淡黃色的囊液,還有一部分是里面出血的一個(gè)囊性變,還有一部分是會(huì)出現(xiàn)一些膠凍樣的膠質(zhì),囊腫如果是單純性的囊腫,一般抽吸的效果是比較好的,抽吸的效果比較好,硬化的效果也比較好,可以對(duì)囊壁達(dá)到一個(gè)比較好的硬化的效果。對(duì)于一些膠凍樣的囊腫,有時(shí)候抽吸非常困難,可能不能完全把它抽吸干凈,只有反反復(fù)復(fù)的沖洗,但有一部分反復(fù)沖洗,也是沖洗不干凈的,這些囊腫硬化治療,效果相對(duì)來講會(huì)稍微差一點(diǎn),一般來講單純性的囊腫,或者說里面囊腫伴出血這幾種情況,它的效果會(huì)比較好一點(diǎn)。
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胃癌手術(shù)的指征。第一、如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移并且病人有梗阻、出血情況必須需要外科手術(shù)來解決的話 ,那么它是屬于姑息性手術(shù)。第二、還必須要考慮病人的承受能力,患者的全身情況以及主要的臟器的功能是否能支撐過相應(yīng)的手術(shù),如果要是病人沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 診斷,明確全身情況足以支持手術(shù)的話,就要做根治性的手術(shù)。如果從腫瘤的分期上來看,對(duì)于早癌來說,選擇要多些,可以做縮小手術(shù)。
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胰腺囊腫的手術(shù)指征有:
1、對(duì)于大多數(shù)非腫瘤性的潴留性胰腺囊腫,如果無癥狀不需要手術(shù)治療;當(dāng)出現(xiàn)壓迫癥狀及并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)治療,如壓迫了胰頭、膽管引起黃疸,則需手術(shù)治療;引起反復(fù)發(fā)作的胰腺炎,也需要手術(shù)治療;
2、假性囊腫大部分可自行吸收,只有當(dāng)假性囊腫從影像學(xué)上檢查大于6cm,且經(jīng)過4~6周觀察后囊腫不消退時(shí),也需手術(shù)治療;
3、腫瘤性的囊腫有一定惡變率,所以大部分一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就需手術(shù)治療,比如黏液性囊腫、實(shí)性假乳頭狀瘤、胰腺導(dǎo)管黏液性乳頭狀瘤等。
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大腸癌的手術(shù)治療是大腸癌的治療中所采用的主要方式,而針對(duì)不同部位的腫瘤所采用的手術(shù)治療方式也不盡相同。
1.右半結(jié)腸切除術(shù)適應(yīng)證:進(jìn)展期的盲腸癌、升結(jié)腸癌、結(jié)腸肝曲部癌。
2.橫結(jié)腸癌根治適應(yīng)證:進(jìn)展期的橫結(jié)腸癌。
3.經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌切除術(shù) Miles術(shù)適應(yīng)癥:腫瘤下緣距肛緣在5—6厘米以內(nèi)的進(jìn)展期直腸癌或直腸肛管癌。
4.乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)適應(yīng)癥:進(jìn)展期的乙狀結(jié)腸癌。