微創(chuàng)手術(shù)治療帕金森病是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
微創(chuàng)就是創(chuàng)傷小使病人又能明顯的獲益,這是近一二十年興起的新的手術(shù),在帕金森病這一方面,早期開始的微創(chuàng)手術(shù)叫做毀損術(shù),比如說(shuō)蒼白球或者某些部位的毀損,通過(guò)電極針從額部進(jìn)去電極針,這樣蒼白球的毀損來(lái)治療帕金森病,那么這手術(shù)現(xiàn)在逐漸被淘汰了,因?yàn)橹饕行碌氖中g(shù)方式比如說(shuō)腦深部電刺激術(shù),也就是裝起搏器,這個(gè)是比較新的手術(shù)方式,也比較適合帕金森病的病理生理狀況,裝了起搏器能夠明顯的減輕患者的病情減輕癥狀,能夠減少患者藥物的用量,又不能過(guò)多的毀損患者的神經(jīng)組織。所以這是新興的手術(shù),也比較符合患者的病理生理。
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微創(chuàng)手術(shù)治療帕金森病主要有以下兩大類:
第一類、對(duì)腦內(nèi)腦內(nèi)的核團(tuán)神經(jīng)核團(tuán)進(jìn)行微創(chuàng)毀損。
第二類、深部電刺激,簡(jiǎn)稱DBS,聲部毀損一般毀損的是蒼白球核團(tuán),這些核團(tuán)產(chǎn)生異常的興奮性氨基酸或?qū)Χ喟桶愤f質(zhì)產(chǎn)生有影響,所以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)把它毀損掉?,F(xiàn)在越來(lái)越多的是提倡手術(shù)中做聲部電磁機(jī),它的價(jià)格較貴,不是一般家庭能夠承受的。
其次,它會(huì)出現(xiàn)一些副作用,如可能會(huì)出現(xiàn)出血、感染,深部電刺激需要患者基礎(chǔ)生理情況較好。如果有嚴(yán)重的心肺、腎臟疾病是不太適合的。
適合這類手術(shù)的病人一定要對(duì)左旋多巴有較好的反應(yīng),即吃左旋多巴有效,總體應(yīng)該還是比較安全的。在做手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)評(píng)估,且還有術(shù)中評(píng)估、術(shù)后隨訪,都是有一整套流程的。
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微創(chuàng)就是創(chuàng)傷小使病人又能明顯的獲益,這是近一二十年興起的新的手術(shù),在帕金森病這一方面,早期開始的微創(chuàng)手術(shù)叫做毀損術(shù),比如說(shuō)蒼白球或者某些部位的毀損,通過(guò)電極針從額部進(jìn)去電極針,這樣蒼白球的毀損來(lái)治療帕金森病,那么這手術(shù)現(xiàn)在逐漸被淘汰了,因?yàn)橹饕行碌氖中g(shù)方式比如說(shuō)腦深部電刺激術(shù),也就是裝起搏器,這個(gè)是比較新的手術(shù)方式,也比較適合帕金森病的病理生理狀況,裝了起搏器能夠明顯的減輕患者的病情減輕癥狀,能夠減少患者藥物的用量,又不能過(guò)多的毀損患者的神經(jīng)組織。所以這是新興的手術(shù),也比較符合患者的病理生理。
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微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)概念,腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡都屬于微創(chuàng)手術(shù),另外還有利用自然腔道進(jìn)行的手術(shù)和通過(guò)小切口進(jìn)行的手術(shù)也屬于微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)總體有幾個(gè)優(yōu)勢(shì):第一,它的治療效果不亞于傳統(tǒng)手術(shù)。第二,它具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。第三,住院時(shí)間比較短,一般手術(shù)后六到八個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng),十二到二十四小時(shí)就可以恢復(fù)進(jìn)食,三到五天病人可以出院,一周以后基本上可以恢復(fù)一般的體力活動(dòng)能力。第四,微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較低。最后,微創(chuàng)手術(shù)的出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于傳統(tǒng)手術(shù),并且腹腔鏡手術(shù)可以借助于更先進(jìn)的操作器械,比如超聲刀等,比傳統(tǒng)手術(shù)止血更容易。
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微創(chuàng)手術(shù)就是我們說(shuō)的dps的治療,總體上是安全的。
如果篩選的病人比較好的情況下,療效還是比較好的,但是畢竟是有微創(chuàng)的手術(shù),在理論上還是會(huì)發(fā)生這些副作用:
1.初期的時(shí)候,因?yàn)橐K?,有患者就?huì)可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的錯(cuò)亂。做了手術(shù)的過(guò)程或手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)感染的情況。有些病人可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作或者是腦挫傷,嚴(yán)重的有顱內(nèi)出血,甚至導(dǎo)致患者死亡。
2.植入電極移位,皮膚的損傷,雙置的故障等。
3.做長(zhǎng)擴(kuò)的時(shí)候,或者要進(jìn)行刺激,出現(xiàn)構(gòu)音障礙,說(shuō)話說(shuō)不清楚,睜眼的困難,肌張力的升高或者降低,體重的增加,感覺的異常,甚至出現(xiàn)幻覺等。
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微創(chuàng)治療我們可以分成兩大類,一類是微創(chuàng)外科,比如說(shuō)我們腔鏡治療,內(nèi)鏡下面的手術(shù)切除,都叫微創(chuàng)外科,它實(shí)際上還是要把我們的組織切出來(lái)。另外一大類我們可以稱之為微創(chuàng)介入,比如說(shuō)消融性治療,或者是介入栓塞性的導(dǎo)管治療,我們都可以稱之為微創(chuàng)介入。它的最大特征是不把腫瘤,不把病灶拿出來(lái)。
消融治療是一種能量性的治療,不管是通過(guò)高溫或者低溫的方式,我們讓這個(gè)腫瘤就在它的體內(nèi)變性、壞死。加熱的方式是射頻消融、微波消融,冷的方式是讓它降到零下140℃以下,極低溫的凍死它,比如氬氦冷凍、康博刀的冷凍消融。
消融治療技術(shù)還有一種非穿刺的方法,就是聚焦超聲消融。聚焦超聲消融是非侵入性的,所以消融治療可以作為一種物理性的一種治療,不受腫瘤對(duì)放療化療是否敏感的限制。因此,消融治療的治療的效率很高,像一些早期的肝癌、早期的腎癌,我們都可以通過(guò)消融治療來(lái)達(dá)到跟外科切除同樣的效果,同時(shí)又避免了外科的創(chuàng)傷性的影響。
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乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是指,在臨床當(dāng)中對(duì)乳腺疾病采取微創(chuàng)手術(shù)處理的方式,我們臨床上常見的乳腺微創(chuàng)手術(shù),主要是用于乳腺腫塊,以及乳腺可移惡性的活檢的手術(shù)方式。它通過(guò)真空旋切系統(tǒng)在乳房上,只有一個(gè)孔大。而不像傳統(tǒng)手術(shù)一樣留下明顯的切口,手術(shù)過(guò)程時(shí)間短、出血少、術(shù)后愈合快不留斑痕。因此在臨床使用當(dāng)中,乳腺微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值非常大,給病人帶來(lái)術(shù)后美觀,創(chuàng)傷痛苦小的好處。當(dāng)然對(duì)大型的乳腺手術(shù),比如說(shuō)乳腺的切除、乳腺的改良根治術(shù),也有微創(chuàng)的方式就是乳腔鏡手術(shù)方式,這種手術(shù)方式愈后跟傳統(tǒng)手術(shù)比也是一樣的,就是術(shù)后比較美觀對(duì)病人的軀體形象能夠得到滿足。