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主要是由于血液從顱內(nèi)血管破裂，不管是有高血壓的原因，或者說其他刺激原因等等，而造成血液破入蛛網(wǎng)膜下腔，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔之后直接刺激了腦細(xì)胞，造成腦細(xì)胞的腫脹、液化、壞死。從而引起相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，其次血液破入蛛網(wǎng)膜下腔之后，釋放出許多危害性比較大的因子，比如說自由基、趨化因子、炎性因子等等，這些因子也促進(jìn)了患者神經(jīng)細(xì)胞壞死的過程。在臨床中我們有相應(yīng)的藥物，來改善這些壞死因子。
主要是由于血液從顱內(nèi)血管破裂，不管是有高血壓的原因，或者說其他刺激原因等等，而造成血液破入蛛網(wǎng)膜下腔，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔之后直接刺激了腦細(xì)胞，造成腦細(xì)胞的腫脹、液化、壞死。從而引起相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，其次血液破入蛛網(wǎng)膜下腔之后，釋放出許多危害性比較大的因子，比如說自由基、趨化因子、炎性因子等等，這些因子也促進(jìn)了患者神經(jīng)細(xì)胞壞死的過程。在臨床中我們有相應(yīng)的藥物，來改善這些壞死因子。
蛛網(wǎng)膜下腔出血也是，腦出血的一種它屬于出血性腦卒中的一種，所謂蛛網(wǎng)膜下腔，因?yàn)槟X的結(jié)構(gòu)我們知道顱骨，顱骨里面下面是腦組織就像雞蛋，這個(gè)雞蛋，雞蛋它有雞蛋殼，那人的顱骨就相當(dāng)于雞蛋殼 ，雞蛋殼里面有一層膜我們叫硬腦膜，這種膜也跟顱腔一樣腦組織，顱骨下面又有一層膜我們叫硬腦膜，保護(hù)腦組織，然后硬腦膜下邊就是腦組織，就跟雞蛋殼那層膜下面是雞蛋清雞蛋黃一樣，雞蛋黃就相當(dāng)于腦組織然后腦組織在水里浸泡著，然后雞蛋清就相當(dāng)于腦子里的水，那在腦子表面在硬腦膜之間，有腔隙有時(shí)出血它就出在這個(gè)腔隙里面，它相當(dāng)于處在腦子的表面它不是處在腦葉，腦組織當(dāng)中它處在腦組織表面，這種出血型就叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，另外這種出血一般都是零散性的，可能量比較分散它不集中，這就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱，可分為自發(fā)性（約占腦血管意外的百分之十五，多見于30到70歲）和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血，指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的百分之十，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示中國發(fā)病率約為十萬分之二每年，亦有報(bào)道為每年六到二十十萬分之。還可見因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂；血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。人腦的表面被覆三層膜，由內(nèi)及外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔，正常由無色透明的腦脊液充盈。當(dāng)腦血管發(fā)生破裂時(shí)，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
蛛網(wǎng)膜下腔是腦子表面的腔系，普通人很難理解蛛網(wǎng)膜下腔，理解腦子蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜分布到腦的溝回之間，和外面的那層軟腦膜中間會(huì)有腔隙這叫蛛網(wǎng)膜下腔。在蛛網(wǎng)膜下腔有腦脊液，還有叫蛛網(wǎng)膜小梁的結(jié)構(gòu)，這些小梁的結(jié)構(gòu)就像我們坐公交車都要伸出手抓住的繩，這樣公交車一剎車一啟動(dòng)的時(shí)候你不會(huì)飛出去。腦子也是通過這樣的結(jié)構(gòu)抓在了腦膜上，然后腦子運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，你不會(huì)顱骨走了腦子不走，這樣才能跟著一起走，所以這樣的結(jié)構(gòu)腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔。因?yàn)槿祟惖拇竽X非常精細(xì)，所以一定要好好保護(hù)避免它撞到顱骨上的水墊，以及這種小梁的結(jié)構(gòu)來保護(hù)腦子的安全。蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于供應(yīng)腦部血流的主要大血管，都是走在這些蛛網(wǎng)膜下腔里的。而這個(gè)大血管上如果長了動(dòng)脈瘤或者是有動(dòng)脈畸形的問題，它發(fā)生破裂出血的時(shí)候血就會(huì)大量的流到蛛網(wǎng)膜下腔去，導(dǎo)致腦脊液變成血性的腦脊液，然后在CT上就看到比較明顯的不是腦內(nèi)血塊那樣的結(jié)構(gòu)，而是表現(xiàn)的一層出血叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有： 一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，先行發(fā)作，昏迷，甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。 第二是腦血管痙攣，發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。 三、急性或亞急性腦積水，起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水， 四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要分為創(chuàng)傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血和自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中絕大部分是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，多半由動(dòng)脈瘤引起。針對(duì)有動(dòng)脈瘤的病人，需做血管造影DSA檢查，并通過夾閉手術(shù)或介入手術(shù)，及時(shí)夾閉動(dòng)脈瘤。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血量比較大，病情比較危重，可以選擇除大骨瓣減壓術(shù)，合并有顱內(nèi)出血，還要做腦室引流、血腫引流，或者顱內(nèi)血腫清除等手術(shù)。這些手術(shù)指征，要依據(jù)每個(gè)病人的具體情況而定，不是籠統(tǒng)的概括，對(duì)這些手術(shù)指征的把握需依賴醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平?？寡趸瘎┖妥杂苫宄齽貉踝杂苫宄齽┘斑^氧化抑制劑既可阻斷氧自由基和脂質(zhì)過氧化物的積累過程，又可以減輕痙攣缺血后形成的繼發(fā)性腦損，在治療痙攣中效果較好。
