帕金森和阿茲海默癥的區(qū)別有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
帕金森病是運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，意思就是說它是以運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的疾病。它表現(xiàn)為四肢靜止性的震顫，比如說上肢在靜止的時(shí)候有一種每秒六赫茲的震顫；再一個(gè)表現(xiàn)就是四肢肌張力的增高、四肢僵硬、患者起步困難；第三個(gè)主要表現(xiàn)也是患者最一個(gè)核心癥狀，就是他運(yùn)動(dòng)的緩慢或者動(dòng)作的發(fā)起緩慢、步態(tài)的緩慢、運(yùn)動(dòng)的速度的降低。到了中晚期，可能會(huì)出現(xiàn)記憶力的進(jìn)行性下降，出現(xiàn)了認(rèn)知功能障礙，逐漸發(fā)展為我們通常所說的叫做老年性癡呆。那么阿爾茨海默病主要是一種以進(jìn)行下降為主的認(rèn)知功能障礙性疾病。它早期或者中期沒有明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，也就是說阿爾茨海默病病人沒有明顯的行動(dòng)的困難。他的主要表現(xiàn)是認(rèn)知障礙，像出門回不到家，自己的親人也認(rèn)不了，主要是這些主要的表現(xiàn)。
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帕金森病是運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，意思就是說它是以運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的疾病。它表現(xiàn)為四肢靜止性的震顫，比如說上肢在靜止的時(shí)候有一種每秒六赫茲的震顫；再一個(gè)表現(xiàn)就是四肢肌張力的增高、四肢僵硬、患者起步困難；第三個(gè)主要表現(xiàn)也是患者最一個(gè)核心癥狀，就是他運(yùn)動(dòng)的緩慢或者動(dòng)作的發(fā)起緩慢、步態(tài)的緩慢、運(yùn)動(dòng)的速度的降低。到了中晚期，可能會(huì)出現(xiàn)記憶力的進(jìn)行性下降，出現(xiàn)了認(rèn)知功能障礙，逐漸發(fā)展為我們通常所說的叫做老年性癡呆。那么阿爾茨海默病主要是一種以進(jìn)行下降為主的認(rèn)知功能障礙性疾病。它早期或者中期沒有明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，也就是說阿爾茨海默病病人沒有明顯的行動(dòng)的困難。他的主要表現(xiàn)是認(rèn)知障礙，像出門回不到家，自己的親人也認(rèn)不了，主要是這些主要的表現(xiàn)。
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在我們神經(jīng)科門診最常見的就是手抖的，掛了認(rèn)知障礙科腦子記憶力不好使的，掛了運(yùn)動(dòng)障礙、帕金森?？?，事實(shí)上這兩個(gè)其疾病它們是有共同的發(fā)病機(jī)制，但是它的致病蛋白是不一樣的，阿爾茲海默病主要是β淀粉樣蛋白和TAU，而帕金森主要是α突觸核蛋白，但是在表現(xiàn)形式上我們通俗的可以劃分為記憶力越來越差的，大腦萎縮很突出的出了門找不到回家的路的，買菜沒有給錢轉(zhuǎn)身就走的或者是給了錢菜不拿就走掉的，這種所謂忘性大的行為，是阿爾茲海默病，而走路抖抖嚯嚯抓東西撒了一桌，說話啰里吧嗦這種是帕金森病的典型表現(xiàn)，有時(shí)候走路小坎邁不過去摔倒了，也可能是帕金森的運(yùn)動(dòng)障礙平衡障礙所導(dǎo)致。這兩個(gè)之間也有它的共性表現(xiàn)，就是路易癡呆，它既有阿爾茲海默病的病理，也有帕金森的病理，但這類人群相對(duì)來說還是比較少見，而我們更需要重視的，就是廣大的心腦血管病患者，他如果既出現(xiàn)了手抖，又出現(xiàn)了記憶力損害，我們應(yīng)該如何診斷的問題，還是那句話，準(zhǔn)確詳細(xì)全面的病史收集，影像學(xué)輔助檢查的正確的分析，以及對(duì)藥物治療的隨訪判斷，讓我們能夠更好的區(qū)分，阿爾茲海默病 帕金森，和其他相關(guān)的認(rèn)知障礙。
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阿爾茲海默病的發(fā)展階段分為臨床前階段、輕度認(rèn)知障礙階段、輕度癡呆階段、重度癡呆階段、重度癡呆階段，具體如下：
一、臨床前階段是指阿茲海默病相關(guān)的功能變化早在診斷之前幾年甚至幾十年就已經(jīng)出現(xiàn)。所以在這一階段中，患者沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但是影像學(xué)檢查已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)出現(xiàn)貝塔淀粉樣蛋白的沉積。
二、輕度認(rèn)知階段是指發(fā)生在正常老化的認(rèn)知功能衰退和癡呆導(dǎo)致的1周。 隨著年齡增長，認(rèn)知能力出現(xiàn)輕度的衰退是正?，F(xiàn)象，而如果問題逐漸變得嚴(yán)重則有可能是出現(xiàn)了輕度認(rèn)知障礙的跡象，輕度認(rèn)知階段的記憶和思維改變不會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活與活動(dòng)。
三、輕度癡呆階段，患者朋友和家人會(huì)注意到其記憶和思考能力的問題，這些問題開始對(duì)日常的生活產(chǎn)生影響。 這個(gè)階段的常見癥狀包括學(xué)習(xí)新的信息存在困難、反復(fù)提出同樣問題、解決問題和完成任務(wù)存在困難。
阿爾茲海默病是一種持續(xù)進(jìn)展的退行性疾病，每名患者在患病過程中的經(jīng)歷都有所不同。
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阿爾茲海默病作為最常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病，它的診斷經(jīng)歷了一百多年的探索和提升的過程，最早期就是大家根據(jù)他的日常生活能力受損，記憶力顯著下降以及生活自理能力，出現(xiàn)明顯的受損才能做出來癡呆的判斷，同時(shí)沒有腦梗死沒有腦出血沒有腦腫瘤等，把可能的原因都排除掉以后，臨床考慮阿爾茲海默病，最后要做大腦的病理解剖找到β淀粉樣蛋白和TAU，臨床化的TAU，神經(jīng)元纖維纏結(jié)才能確診，到了1980年以后制定了各種各樣的認(rèn)知心理量表以后，可以早期的識(shí)別這些人群，但是還是不能脫離病理學(xué)確診的這個(gè)范疇，到了90年代末期和2000年相關(guān)的致病基因發(fā)現(xiàn)以后，還有最先進(jìn)的Aβ淀粉樣蛋白的，派特成像技術(shù)和現(xiàn)在正在研發(fā)和驗(yàn)證的TAU的派特技術(shù)，能夠讓我們實(shí)現(xiàn)更早期的深層診斷基因突變，個(gè)體在30歲左右在國外已經(jīng)開始了診斷和管理的長期過程，而在散發(fā)性個(gè)體治療過程當(dāng)中，我們也可以通過癥狀的評(píng)估量表的測(cè)評(píng)、影像學(xué)、腦脊液等組合實(shí)現(xiàn)，阿爾茲海默病的準(zhǔn)確診斷。
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阿爾茲海默病作為一種慢性進(jìn)行性的神經(jīng)退變疾病，在目前的治療中一定要和患者和家屬溝通，它是一個(gè)部分能緩解，大部分會(huì)緩慢進(jìn)展不斷加重的一個(gè)嚴(yán)重的慢性疾病，對(duì)阿爾茲海默病的治療，目前國際上常用有四種藥，最初FDA批準(zhǔn)的五種藥當(dāng)中有一種，因?yàn)楸容^嚴(yán)重的肝毒性反應(yīng)而撤市了，四種藥當(dāng)中三種是膽堿酯酶抑制劑，第四種是NMDA受體拮抗劑也就是俗稱的美金剛，這四種藥物構(gòu)成了阿爾茲海默病治療的基石，可喜的消息就是在明年初，我們中國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新藥，971將成為國際上第五個(gè)治療阿爾茲海默病的新藥，在藥物治療的基礎(chǔ)上我們還需要做哪些事情，一個(gè)就是準(zhǔn)確判斷患者對(duì)藥物的有效反應(yīng)和不良反應(yīng)，第二服藥的方法學(xué)，第三藥物的組合經(jīng)濟(jì)學(xué)。因?yàn)檫@類藥物長期吃下來是有一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的，最后就是患者依從性怎么樣能夠有效的，讓中重度患者配合吃藥的問題，這些都是在阿爾茲海默病藥物治療當(dāng)中要全面綜合考慮的內(nèi)容。
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阿爾茲海默病患者，對(duì)于公眾來說往往是抓住了特別嚴(yán)重的階段，就是艾麗絲尋人啟示等，這些中重度往往是需要專業(yè)的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)技能，但是我們需要強(qiáng)調(diào)的就是，早期輕度認(rèn)知障礙階段，這些患者怎么樣去有效的交流和照顧，要給予他基本的尊重不要硬頂，要讓他養(yǎng)成基本生活技能自理的好習(xí)慣，到了中重度階段無法有效控制的情況下，我們需要做的事情也是維持他應(yīng)有的尊嚴(yán)，同時(shí)要對(duì)法律倫理學(xué)問題，提前做一個(gè)法律上的溝通和交待，在中末期的治療往往是營養(yǎng)的支持和生命體征的維持，或者是不維持的判斷問題。所以阿爾茲海默病，我們建議是越早診斷越早治療、越早獲益，不要等到后來出現(xiàn)悔已晚矣的不好的情況。
