壓瘡的高發(fā)人群有哪些,容易好發(fā)哪些部位
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
壓瘡的高發(fā)人群主要是截癱、長期臥床、昏迷的患者,當(dāng)然也包括一些非截癱的,非昏迷的長期臥床病人。比如有一部分老年人在臥床以后,本來有自主活動(dòng)能力,臥床以后不愿意活動(dòng)也可以造成壓瘡。還有一部分年輕人,在腰椎骨折、骨盆骨折以后長期臥床也可以出現(xiàn)壓瘡。所以壓瘡患者高發(fā)人群,主要是長期臥床和長期局部組織受壓這樣的患者。好發(fā)部位根據(jù)體位不同,好發(fā)部位也不同,平臥位好發(fā)的部位從上到下,主要在枕部、肩胛處、骶尾部和坐骨結(jié)節(jié)處,還有足跟等處,側(cè)臥位主要發(fā)生在肩關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)等處,俯臥位常見于額部、前胸部、髂前上棘、膝部和足部這些常見的部位。
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壓瘡的高發(fā)人群主要是截癱、長期臥床、昏迷的患者,當(dāng)然也包括一些非截癱的,非昏迷的長期臥床病人。比如有一部分老年人在臥床以后,本來有自主活動(dòng)能力,臥床以后不愿意活動(dòng)也可以造成壓瘡。還有一部分年輕人,在腰椎骨折、骨盆骨折以后長期臥床也可以出現(xiàn)壓瘡。所以壓瘡患者高發(fā)人群,主要是長期臥床和長期局部組織受壓這樣的患者。好發(fā)部位根據(jù)體位不同,好發(fā)部位也不同,平臥位好發(fā)的部位從上到下,主要在枕部、肩胛處、骶尾部和坐骨結(jié)節(jié)處,還有足跟等處,側(cè)臥位主要發(fā)生在肩關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)等處,俯臥位常見于額部、前胸部、髂前上棘、膝部和足部這些常見的部位。
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預(yù)防壓瘡既要避免身體局部組織長時(shí)間受壓,還要注意翻身的體位,翻身以側(cè)臥位30度,是較好的體位可以采取左側(cè)30度、右側(cè)30度、平臥位,或者是俯臥位等交替體位進(jìn)行護(hù)理。還有一個(gè)重要的護(hù)理措施,可以給病人用氣墊床,氣墊床可以較好的預(yù)防壓瘡,平常我們護(hù)理還要注意避免局部潮濕、避免大小便失禁以后,局部的長時(shí)間的潮濕侵襲,造成壓瘡更容易復(fù)發(fā)。除了上面說的,還要改善病人的營養(yǎng)狀況,我們不建議給患者受壓部位,長時(shí)間按摩,按摩手法不對(duì)往往會(huì)促進(jìn)壓瘡的發(fā)生,或加重壓瘡的進(jìn)程。
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褥瘡怎么預(yù)防呢,因?yàn)樗情L期的受壓造成的,所以我們就不要讓它長期的受壓,第一就是經(jīng)常地改變體位,比如說勤翻身,就不要讓它壓得時(shí)間太久。第二個(gè)就是如果說他有的實(shí)在是翻身不方便,或者他那個(gè)體位就是固定的,那么我們有一些防止壓瘡的輔助墊把它給墊起來。
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壓瘡的常見并發(fā)癥有骨感染、壞死性筋膜炎、低蛋白血癥。壓瘡患者的創(chuàng)面每日往外滲出較多的,含蛋白一樣的血漿樣液,往往會(huì)造成患者的蛋白丟失。而且很多患者早期往往不重視患者蛋白丟失的嚴(yán)重程度,入院的時(shí)候往往合并嚴(yán)重的低蛋白血癥,嚴(yán)重的低蛋白血癥往往會(huì)容易合并全身的水腫甚至腹腔積液,胸腔積液造成全身的營養(yǎng)狀況差,甚至全身的衰竭。壓瘡患者另外并發(fā)癥就是骨感染,一部分患者往往會(huì)造成局部的骨感染,甚至感染會(huì)波及到整個(gè)骨盆,或者甚至?xí)暗秸麄€(gè)的骨周圍的組織。另外常見的并發(fā)癥就是壞死性筋膜炎,壞死性筋膜炎在骨盆跟坐骨結(jié)節(jié)附近的感染,往往會(huì)波及骨盆周圍甚至臀周圍,甚至?xí)暗礁共?,足跟部的壓瘡?fù)鶗?huì)波及小腿,或者是大腿的筋膜,足跟部的壓瘡,波及小腿和大腿壞死性筋膜炎比較常見。大家一定要重視一旦出現(xiàn)小腿的發(fā)紅,局部皮膚溫度升高,一定要及時(shí)來醫(yī)院進(jìn)行治療,因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)壞死性筋膜炎進(jìn)展非常非常快,甚至三天內(nèi)會(huì)波及到大腿和腹部危及到患者的生命。
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胃潰瘍的好發(fā)部位一般是在胃小彎靠近胃角的部分,比如賁門、高位小彎處、胃竇處、胃的幽門處、幽門管等地方發(fā)生。
胃潰瘍通過癥狀很難明確是什么部位,患者只是有明顯的慢性上腹部疼痛或者是反復(fù)的胃部不適,在可疑有胃潰瘍的時(shí)候,需要通過胃鏡檢查明確胃潰瘍發(fā)生在什么部位。
臨床上胃潰瘍的發(fā)病部位也和潰瘍的病變嚴(yán)重程度有一定的關(guān)系,比如發(fā)生在賁門和高位小彎的潰瘍,它的嚴(yán)重程度就比較重。
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在院外很多患者是在護(hù)理的過程中,會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤的做法,比方說有一部分患者使用圈狀墊,圈狀墊會(huì)導(dǎo)致壓瘡部位的缺血、缺氧、淤血影響壓瘡創(chuàng)面的愈合,還會(huì)造成局部壓力過高造成新的壓瘡。除了圈狀墊以外,一部分患者采取斜坡臥位也不利于創(chuàng)面愈合,正確的做法是應(yīng)該平臥位。還有一些患者采用過度消毒,使用刺激性的消毒劑,比方說碘酊、甚至酒精也會(huì)影響創(chuàng)面愈合。還有一部分患者采用干燥療法使用烤燈,使用一些干燥的吹風(fēng)機(jī),造成創(chuàng)面不利于愈合。還有一部分患者使用過多的抗生素造成耐藥菌生長,甚至出現(xiàn)真菌二重感染不利于臨床的治療。還有一部分在護(hù)理的過程中過度給患者按摩,造成創(chuàng)面加深加重也不利于創(chuàng)面愈合,壓瘡的護(hù)理誤區(qū)也很多,一定要按正規(guī)的護(hù)理這樣創(chuàng)面才能較快地愈合。