甲狀腺穿刺活檢有沒(méi)有并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
抽血查甲狀腺功能之后,還是需要做甲狀腺超聲,看甲狀腺里面有沒(méi)有一些器質(zhì)性的病變。如果有器質(zhì)性的病變,甲狀腺功能就是正常的,也是需要進(jìn)行的治療的,所以做檢查的時(shí)候,這兩項(xiàng)檢查一定要結(jié)合起來(lái)考慮,并不是說(shuō)只做一項(xiàng)就可以了。在甲狀腺超聲檢查做完之后,有些患者建議他做甲狀腺穿刺,做穿刺活檢,目前的技術(shù)非常的成熟,因?yàn)楝F(xiàn)在做的這個(gè)非常多,基本上來(lái)講是比較大的一個(gè)開(kāi)展,作為一個(gè)常規(guī)開(kāi)展的一個(gè)項(xiàng)目,它是比較成熟的,第二個(gè)就是在超聲的引導(dǎo)下,穿刺是非常的精準(zhǔn),很小的細(xì)節(jié)也是可以穿得到的,所以一般來(lái)講穿刺非常精準(zhǔn)的情況下,它的并發(fā)癥其實(shí)非常小的,當(dāng)然也不能說(shuō)百分之百?zèng)]有并發(fā)癥。甲狀腺穿刺會(huì)有哪些并發(fā)癥,最主要的并發(fā)癥,可能就是一個(gè)甲狀腺周?chē)某鲅?,一般?lái)講出血不多的,所以只要壓迫一下就沒(méi)什么問(wèn)題了,有一部分做粗針活檢,如果這個(gè)醫(yī)生不是非常熟練的話,可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺周?chē)囊恍┭[,這些血腫通過(guò)壓迫,過(guò)一段時(shí)間也就會(huì)吸收掉了,所以說(shuō)一般來(lái)講,做甲狀腺穿刺活檢,它的并發(fā)癥是比較少的,出血和血腫通過(guò)壓迫,通過(guò)在穿刺中注意一些細(xì)節(jié),一般來(lái)講還是可以避免的,所以甲狀腺穿刺活檢,它的并發(fā)癥是比較少的,還是比較安全的技術(shù)。
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抽血查甲狀腺功能之后,還是需要做甲狀腺超聲,看甲狀腺里面有沒(méi)有一些器質(zhì)性的病變。如果有器質(zhì)性的病變,甲狀腺功能就是正常的,也是需要進(jìn)行的治療的,所以做檢查的時(shí)候,這兩項(xiàng)檢查一定要結(jié)合起來(lái)考慮,并不是說(shuō)只做一項(xiàng)就可以了。在甲狀腺超聲檢查做完之后,有些患者建議他做甲狀腺穿刺,做穿刺活檢,目前的技術(shù)非常的成熟,因?yàn)楝F(xiàn)在做的這個(gè)非常多,基本上來(lái)講是比較大的一個(gè)開(kāi)展,作為一個(gè)常規(guī)開(kāi)展的一個(gè)項(xiàng)目,它是比較成熟的,第二個(gè)就是在超聲的引導(dǎo)下,穿刺是非常的精準(zhǔn),很小的細(xì)節(jié)也是可以穿得到的,所以一般來(lái)講穿刺非常精準(zhǔn)的情況下,它的并發(fā)癥其實(shí)非常小的,當(dāng)然也不能說(shuō)百分之百?zèng)]有并發(fā)癥。甲狀腺穿刺會(huì)有哪些并發(fā)癥,最主要的并發(fā)癥,可能就是一個(gè)甲狀腺周?chē)某鲅话銇?lái)講出血不多的,所以只要壓迫一下就沒(méi)什么問(wèn)題了,有一部分做粗針活檢,如果這個(gè)醫(yī)生不是非常熟練的話,可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺周?chē)囊恍┭[,這些血腫通過(guò)壓迫,過(guò)一段時(shí)間也就會(huì)吸收掉了,所以說(shuō)一般來(lái)講,做甲狀腺穿刺活檢,它的并發(fā)癥是比較少的,出血和血腫通過(guò)壓迫,通過(guò)在穿刺中注意一些細(xì)節(jié),一般來(lái)講還是可以避免的,所以甲狀腺穿刺活檢,它的并發(fā)癥是比較少的,還是比較安全的技術(shù)。
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任何一種結(jié)節(jié)性的疾病,它的確診其實(shí)都是需要病理檢測(cè)。平時(shí)我們大家熟知的,比如說(shuō)ct、彩超、磁共振等等,這些都是影像學(xué)的檢查。那么影像學(xué)檢查其實(shí)是不具備確診的條件的,它僅僅是給醫(yī)生提供一個(gè)臨床的依據(jù)而已,診斷的一個(gè)輔助依據(jù),因此說(shuō)穿刺病理活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的唯一金標(biāo)準(zhǔn),那么具體需要做穿刺活檢的病人,我們是參照彩超的,因?yàn)椴食旨?jí)上看三級(jí)以上的結(jié)節(jié)就具備了惡性的可能,因此原則上醫(yī)生發(fā)現(xiàn)三級(jí)以上的結(jié)節(jié),都要行穿刺活檢,以明確良惡性,指導(dǎo)下一步的治療,避免漏診。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見(jiàn),臨床正常人群達(dá)到30%到40%,B超高度懷疑是惡性的或者臨床檢查,高度懷疑是惡性的病人做甲狀腺的穿刺。甲狀腺結(jié)節(jié)是在B超的引導(dǎo)下,穿刺部位非常準(zhǔn)確,一般它不會(huì)造成其他臟器的損傷。第二醫(yī)學(xué)研究表明,甲狀腺癌的穿刺不會(huì)造成穿刺通路的轉(zhuǎn)移,也不會(huì)引起全身的血液轉(zhuǎn)移。生存率基本上是相似的。
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我們前面已經(jīng)講過(guò)了,三類(lèi)結(jié)節(jié)以上的患者我們都是主張進(jìn)行穿刺活檢,當(dāng)然了也有例外。大概有下述三種情況:第一通過(guò)核素掃描已經(jīng)證實(shí)了這個(gè)結(jié)節(jié)屬于熱結(jié)節(jié),你比如說(shuō)自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活檢,因?yàn)樗@直接的就代表是良性的。第二一個(gè)彩超分級(jí)二類(lèi)以下的結(jié)節(jié)不必做穿刺活檢,因?yàn)橐活?lèi)二類(lèi)都是良性的是百分之百良性,所以說(shuō)沒(méi)有必要進(jìn)一步浪費(fèi)資源。第三個(gè)就是彩超分級(jí)五類(lèi)以上結(jié)節(jié),那么彩超分級(jí)五類(lèi)以上就是基本上80%以上的癌癥的可能,也沒(méi)必要做穿刺活檢,直接手術(shù)切除即可。
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前列腺穿刺活檢可能會(huì)對(duì)人體造成太大的損傷,所以一直有這個(gè)抗拒或者是這個(gè)心理恐懼,那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個(gè)過(guò)程。一般來(lái)講前列腺穿刺活檢它其實(shí)不是一個(gè)手術(shù),嚴(yán)格來(lái)講只是進(jìn)一步的一個(gè)檢查,不過(guò)這個(gè)檢查是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查,那么它的原理是在B超引導(dǎo)下,一般我們是經(jīng)過(guò)會(huì)陰穿刺的,不是經(jīng)過(guò)(06:31),直接從會(huì)陰這個(gè)位置一直穿到這個(gè)前列腺里面去。當(dāng)然它的條件是在B超的引導(dǎo)下,那么穿一針?biāo)梢栽谶@個(gè)針道里面取一點(diǎn)很細(xì)的一個(gè)組織,拿去做病理化驗(yàn),那么一般來(lái)講,我們每一個(gè)病人一般都要穿十針左右,前列腺它分兩側(cè)葉,左右側(cè)各穿五針,那么總共十針左右,那么這十針前列腺組織標(biāo)本拿去做化驗(yàn)。那么病理報(bào)告它會(huì)提示你是良性的還是前列腺腫瘤,那么這個(gè)檢查目前來(lái)講還是相對(duì)比較微創(chuàng)的,像很多醫(yī)院的話門(mén)診就可以做,那我們這邊相對(duì)來(lái)講可能更慎重一些,一般穿刺做完觀察一天,第二天就可以出院了。
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痰中找到癌細(xì)胞的數(shù)量比較小而且是一個(gè)脫落的細(xì)胞,第一個(gè)是標(biāo)本量不夠,再一個(gè)這個(gè)脫落細(xì)胞,跟這個(gè)癌細(xì)胞本身還是有一定的區(qū)別。在痰里找見(jiàn)癌細(xì)胞,只是一個(gè)起到一個(gè)定性的作用,進(jìn)一步的穿刺可以獲得腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性,甚至我們做腫瘤細(xì)胞的基因檢測(cè)。