因為咱們冠狀動脈有三支血管，有前降支動脈回旋支動脈和右冠狀動脈，每個血管都有它相應的供血區(qū)域，供血面積來說前降支是供血面積最大的，如果它完全閉塞以后它所支配的區(qū)域，心肌細胞就會壞死掉，壞死掉之后就沒有了心肌細胞的功能，心肌細胞本來又自動收縮，自動儲蓄好多功能，就像打個比方比如拉一臺車需要10匹馬，前降支假如說管50 60。前降支壞死掉了，前降支閉塞之后它先心肌壞死掉，心功能就不行了收縮率就下降了。所以它收縮率下降之后，心臟是個泵，泵衰竭之后就會出現(xiàn)心衰是最容易出現(xiàn)心衰了。
因為咱們冠狀動脈有三支血管，有前降支動脈回旋支動脈和右冠狀動脈，每個血管都有它相應的供血區(qū)域，供血面積來說前降支是供血面積最大的，如果它完全閉塞以后它所支配的區(qū)域，心肌細胞就會壞死掉，壞死掉之后就沒有了心肌細胞的功能，心肌細胞本來又自動收縮，自動儲蓄好多功能，就像打個比方比如拉一臺車需要10匹馬，前降支假如說管50 60。前降支壞死掉了，前降支閉塞之后它先心肌壞死掉，心功能就不行了收縮率就下降了。所以它收縮率下降之后，心臟是個泵，泵衰竭之后就會出現(xiàn)心衰是最容易出現(xiàn)心衰了。
冠心病已經成為我們國家死亡率很高的一個疾病，急性心肌梗死是冠心病。最嚴重的一種形式，急性心肌梗死就是供應心臟的血管叫冠狀動脈，其中由冠狀動脈狹窄到一定的程度造成破裂，在破裂的基礎上有血栓形成，因為堵塞，堵塞以后引起心臟病人，劇烈的胸悶胸痛，伴有大汗，甚至低血壓休克，甚至會出現(xiàn)猝死。
目前國際上公認的最有效的措施就是盡早的開通這個罪犯血管，就是引起心梗的這根血管，開通血管的方式。第一個方式就是冠脈造影，球囊擴張支架植入術。第二個方式就是溶栓，它兩個相比在三個小時之內，溶栓和急診的冠脈造影放支架，療效是相似的。住院期間的治療就是防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，出院以后的治療就是心臟的一個康復治療。
預防急性心梗其實就是冠心病的二級預防，它不單是防止心梗，它還防止冠心病心絞痛的復發(fā)，和猝死等情況的一個發(fā)生。二級預防里面最主要的，其實我們就是要用上循證醫(yī)學證據，證明有效的一個藥物長期的用藥。不要吃吃停停，這是一個非常重要的。第二個對于具體用藥的那些選擇上，我們把它歸為ABCDE這幾個縮寫，A的話就是一個阿司匹林。第二個就是B，B的話就需要用貝塔受體阻滯劑，第三個C，就是膽固醇的控制。C里頭就是戒煙，戒煙是非常重要的。D的話就是飲食的治療，我們需要清淡飲食。還有就是糖尿病血糖的控制，血糖控制對冠心病的。E就適當的鍛煉他的地位非常高，還有一個就是教育，教育其實講的就是換叫自我教育。
急性心梗的肌鈣蛋白它的升高值短時間內是非常高的，而且心肌酶和ckmb同工酶在短時間內的表現(xiàn)也可以提醒心梗的發(fā)作。像心電圖這些，都是可以提示我們心梗的發(fā)作程度的，所以這些必要的理化檢查在入院的時候都要第一時間去做，如果超過六個小時，那么心絞痛也穩(wěn)定了，這個時候考慮在適當的時候進行一下造影，或者是支架植入術。
急性心梗來到的情況下，還要根據情況有的病人生命體征還比較平穩(wěn)，比如血壓也好心跳還可以，脈搏都比較安全比較穩(wěn)定，這個時候我們可能會采取緊急的再灌注治療，比如是溶栓支架治療，如果你說那種搶救有的病人到醫(yī)院，在120車上就突然因為心梗導致了猝死、心跳呼吸停止，這個就是叫急救了不論在任何地方，就開始心臟按壓急診用藥，還有比如方便的話可以插管保持呼吸暢通，但是最主要的還是要把梗死的相關血管開通，不開通你這些辦法都是還會復發(fā)的。
