急性心肌梗死沒及時救治的后果
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性心梗死還得分血管病變部位,假如說是右冠脈遠端或者回旋支遠端這種閉塞,病人也是表現(xiàn)胸疼、大汗,有時候疼痛一陣他就緩解了或者是這個血管就通了。所以有的人了就沒來醫(yī)院治療,這種還是血管的部位不關(guān)鍵還是萬幸的,但有的如果是在血管梗塞的部位,如果是比較靠右冠脈或者前降支近端那很要命,可能病人突然的如果不及時救治有時候沒趕到醫(yī)院,就猝死在院外了。如果來到醫(yī)院然后馬上要搶救的,因為他隨時會猝死的發(fā)生,所以非常危險應該刻不容緩馬上治療。
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急性心梗死還得分血管病變部位,假如說是右冠脈遠端或者回旋支遠端這種閉塞,病人也是表現(xiàn)胸疼、大汗,有時候疼痛一陣他就緩解了或者是這個血管就通了。所以有的人了就沒來醫(yī)院治療,這種還是血管的部位不關(guān)鍵還是萬幸的,但有的如果是在血管梗塞的部位,如果是比較靠右冠脈或者前降支近端那很要命,可能病人突然的如果不及時救治有時候沒趕到醫(yī)院,就猝死在院外了。如果來到醫(yī)院然后馬上要搶救的,因為他隨時會猝死的發(fā)生,所以非常危險應該刻不容緩馬上治療。
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第一個有一部分病人可能因為得不到及時的救治,發(fā)生惡性心律失常導致猝死,導致生命的消失。第二個其實是有一些病人雖然經(jīng)過醫(yī)護人員的積極搶救生命雖然恢復了,但是心臟的功能得到受損,可能會發(fā)生我們所說的心衰、頻發(fā)心律失常影響到病人的生活質(zhì)量。
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急性胰腺炎分成兩種:一個是水腫性胰腺炎,一個出血壞死性胰腺炎。
對于水腫性胰腺炎如果不積極治療,病情進一步發(fā)展,也可以發(fā)展成急性出血性
壞死性胰腺炎。開始也有急性出血性胰腺炎的,對于這種胰腺炎,如果不治療,病人可以除了出現(xiàn)明顯的左上腹、腹脹、腹痛停止排便排氣以外,病人可以累及到肺質(zhì)出現(xiàn)肺的呼吸困難,肺的透明膜形成。嚴重的時候可以出現(xiàn)呼吸衰竭,不治療,如果累及腎臟可以引起腎功能的衰竭,病人少尿、無尿,甚至危及病人的生命。
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急性心肌梗死,是一個非??膳碌拿?,它的死亡率非常的高。第一個導致死亡發(fā)生,就是猝死。第二個地方是心臟的破裂,第三個就是心率衰竭,因為心肌梗死之后,心肌收縮率會下降,所以心臟泵血的功能會下降,會出現(xiàn)乏力氣滯的表現(xiàn),血液抑制肺里的話,會出現(xiàn)胸悶氣急困難之表現(xiàn)。后面還有一個,就是心臟壞死了之后,它會觸發(fā)一個炎癥反應,會導致心包積液和心包炎的發(fā)生。
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第一點強調(diào)的就是再通治療,再通治療包括了有三塊,在我們內(nèi)科完成的有兩塊急性溶栓,第二個措施就是急診的PCI,第三個措施就是急性的冠脈搭橋。隨著現(xiàn)代的科學技術(shù)的進步和發(fā)展,前面的兩種現(xiàn)代運用的已經(jīng)非常廣泛了,一個溶栓第二個是急診PCI。急性溶栓的適應癥適應癥主要是對抬高性的心肌梗死,是需要進行溶栓治療的。一般來說這個病人在三個小時以內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗死,往往溶栓的效果還是非常好的。特別是在半個小時以內(nèi)的心肌梗死,溶栓治療的再通率可能急診PCI一樣。
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心肌梗死是臨床上常見的嚴重的心血管疾病,大面積的心肌梗死會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有心律失常、心源性休克、心力衰竭、室壁瘤、猝死。
當心肌缺血壞死后,心臟的傳導系統(tǒng)由于缺血而發(fā)生紊亂,出現(xiàn)無效的傳導或者傳導阻滯,還有大面積的心肌梗死,影響心臟的收縮、舒張功能,血液動力學發(fā)生改變,不能將有效的血液輸送到全身重要臟器,而出現(xiàn)心力衰竭的臨床表現(xiàn)。
同時心臟收縮無力和一系列的病理改變,使血壓下降,微循環(huán)灌注不足而出現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)。由于壞死的心肌和正常的心肌收縮的不均勻會導致室壁瘤。這些并發(fā)癥互為因果,加重心肌的損害,也是導致死亡的原因。