什么是先天性心臟病微創(chuàng)介入治療
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說簡單一點就是不開刀的先天性心臟病的手術,在我們一般老百姓的心目中的話,開刀就是要有很長很長的刀口,要留下斑痕這些。微創(chuàng)介入的話就是不需要這些它只需要一個就是進針的一個針眼,然后通過就是重合從腹股溝這個地方,然后順著這個他的血管,用鋼絲在那個X線的引導下,到達那個患病的部位然后再用那個一些高科技的封堵材料,比如說房缺、動脈導管未閉這些他都可以用那種高科技的封堵材料,就順著這個血管送到那個地方去,把這個一洞給堵住,這個病就治好了不留下傷口留下疤痕。
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說簡單一點就是不開刀的先天性心臟病的手術,在我們一般老百姓的心目中的話,開刀就是要有很長很長的刀口,要留下斑痕這些。微創(chuàng)介入的話就是不需要這些它只需要一個就是進針的一個針眼,然后通過就是重合從腹股溝這個地方,然后順著這個他的血管,用鋼絲在那個X線的引導下,到達那個患病的部位然后再用那個一些高科技的封堵材料,比如說房缺、動脈導管未閉這些他都可以用那種高科技的封堵材料,就順著這個血管送到那個地方去,把這個一洞給堵住,這個病就治好了不留下傷口留下疤痕。
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先天性心臟病是指在胚胎發(fā)育時期,由于心臟和大血管的形成障礙,或者發(fā)育異常而引起的解剖結構的異常,或者出生后應該自動關閉的通道,未能閉合這種情形,先天性心臟病發(fā)生了之后,它的畸形種類特別多,在醫(yī)學上可以分了上百種,大的分類方面主要是有兩大類,一個是紫紺型心臟病,第二個非紫紺性心臟病,或者可以根據(jù)有沒有分流分為三類,無分流型的心先心臟病,左向右分流的先天性心臟病和右向左分流的先天性心臟病。
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微創(chuàng)治療我們可以分成兩大類,一類是微創(chuàng)外科,比如說我們腔鏡治療,內鏡下面的手術切除,都叫微創(chuàng)外科,它實際上還是要把我們的組織切出來。另外一大類我們可以稱之為微創(chuàng)介入,比如說消融性治療,或者是介入栓塞性的導管治療,我們都可以稱之為微創(chuàng)介入。它的最大特征是不把腫瘤,不把病灶拿出來。
消融治療是一種能量性的治療,不管是通過高溫或者低溫的方式,我們讓這個腫瘤就在它的體內變性、壞死。加熱的方式是射頻消融、微波消融,冷的方式是讓它降到零下140℃以下,極低溫的凍死它,比如氬氦冷凍、康博刀的冷凍消融。
消融治療技術還有一種非穿刺的方法,就是聚焦超聲消融。聚焦超聲消融是非侵入性的,所以消融治療可以作為一種物理性的一種治療,不受腫瘤對放療化療是否敏感的限制。因此,消融治療的治療的效率很高,像一些早期的肝癌、早期的腎癌,我們都可以通過消融治療來達到跟外科切除同樣的效果,同時又避免了外科的創(chuàng)傷性的影響。
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先天性心臟病它是一種比較常見的,一種先天性畸形它一般就是占整個,先天性畸形的18%左右,它是指在胚胎時期心臟以及大血管的,先天性發(fā)育不全或者是連接異常,引起的一種,解剖結構的異常,它的發(fā)病率大概是在0.4%-1%,所以它這個發(fā)病率還是比較常見的,那這樣算起來咱們每年全國大概有15-20萬的這種,先天性心臟病的患兒,所以發(fā)病率還是比較高還是不容小視的。
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對于先天性心臟病的患者他的治療有手術治療、介入治療,還有藥物的保守治療等,如何選擇治療方法以及什么時候最適宜手術,應該根據(jù)一病人的病情,有心臟的??漆t(yī)生對患兒進行詳細的檢查之后提出建議,從原則上來講對無分流類或者左向右分流的類型,經過及時的手術效果良好,對右向左分流的或者復合的畸形患者,病情比較重手術復雜困難或者某些心臟結構發(fā)育不完善,而無法完全糾正可以行姑息性的手術減輕癥狀。另外一大類就是介入治療,介入治療可以通過外周的血管,進入這個球囊或者釋放封堵器來把先天心臟病治療好,介入治療目前在國內外都有廣泛的應用可以避免開胸手術,他的風險以及這種創(chuàng)傷恢復比較快,是非常有效的治療方法。
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先天性心臟病介入封堵的優(yōu)勢相對于外科來講,它是毋庸置疑的,如果適合介入封堵的病人,我們會首先推薦去做介入封堵,那么它的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪幾個方面?第一條主要是他的手術創(chuàng)傷特別小,它是微創(chuàng),大部分只需要大腿根部就是股靜脈或者股動脈這個地方有一個3到5毫米的一個穿刺口就可以了,不需要開胸所以更不需要切開心臟。這個跟外科最大的不同,所以它帶來的臨床上的結果就是他的創(chuàng)傷小,痛苦小恢復快,這是他最大的一個特點。第二個特點它不像外科手術一樣需要全身麻醉、需要全身插管氣管插管,也不需要做體外循環(huán)它大部分病人在大兒童或者成人的話,只需要局部麻醉就可以。那么真正在幼兒里面需要做這個介入手術的話,它也不需要氣管插管做基礎麻醉就可以,這是第二點。第三點的話介入治療由于創(chuàng)傷特別小,所以它出血很少,很少會涉及到輸血,所以能夠避免輸血相關的一些并發(fā)癥和危險的情況。