腦積水分流術(shù)后并發(fā)癥，第一分流管過度或不足，多數(shù)分流管無論高壓或低壓，都會產(chǎn)生過度分流。過度分流可引起硬膜下血腫，低顱內(nèi)壓綜合癥，腦室裂隙綜合癥。第二腦脊液分流不足，病人術(shù)后癥狀改善不明顯，檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大仍然存在，或者改變不明顯，主要原因是使用的，分流管閥門壓力不適當(dāng)，導(dǎo)致腦脊液排出不暢。
腦積水分流術(shù)后并發(fā)癥，第一分流管過度或不足，多數(shù)分流管無論高壓或低壓，都會產(chǎn)生過度分流。過度分流可引起硬膜下血腫，低顱內(nèi)壓綜合癥，腦室裂隙綜合癥。第二腦脊液分流不足，病人術(shù)后癥狀改善不明顯，檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大仍然存在，或者改變不明顯，主要原因是使用的，分流管閥門壓力不適當(dāng)，導(dǎo)致腦脊液排出不暢。
分流管手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要有分流術(shù)后的感染、分流管阻塞、分流管斷裂、顱內(nèi)或腹腔內(nèi)分流管異位、腦脊液過度引流、腦脊液引流不足、顱內(nèi)出血、癲癇等。1、感染：術(shù)后常見的有顱內(nèi)感染、切ISI感染、腹腔內(nèi)感染、分流管皮下通道感染等。2、過度引流：過度引流表現(xiàn)為裂隙腦室綜合征、硬膜下積液或硬膜下血腫。3、引流不足：臨床癥狀無明顯改善，腦室無縮小。4、分流管阻塞：主要阻塞部位和原因為顱內(nèi)分流管位置不佳（如靠近脈絡(luò)叢、緊貼腦室壁）、分流泵內(nèi)紅細(xì)胞或腦組織積聚、腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜包裹分流管等。5、分流管斷裂：常見斷裂部位是在分流管和泵連接處和皮下走行區(qū)。
新生兒腦積水的并發(fā)癥感染的發(fā)生率為7-10%，在嬰幼兒期更高達(dá)30%以上，含有腹腔感染和腦室感染，并且感染分流術(shù)后，引起引流管，還有感染性假性囊腫。感染的危險因素,新生兒小年齡、低體重、皮膚條件差、手術(shù)時間長、伴有開放性神經(jīng)管損傷、術(shù)后傷口腦脊液漏或傷口的裂開，多次的分流管整復(fù)手術(shù)，并發(fā)其他感染，如小兒感冒以后引起的肺炎，感染的病人常有低燒不退，或有分流管障礙現(xiàn)象，或有腦膜炎、腦室炎、腹膜炎及蜂窩織炎的表現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為煩燥、頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、食欲減退、腹痛，分流管處紅腫及頸強(qiáng)直等，頭部CT腦室可有改變或無改變，一旦懷疑有分流感染，應(yīng)抽取分流管內(nèi)腦脊液進(jìn)行檢查，查腦脊液常規(guī)及生化檢查，并作腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，及藥物敏感試驗，還要查外周血常規(guī)及血培養(yǎng)，同時一定要靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，如腦脊液檢查證實為感染，我們需要拔出分流管，并且還要腦室外引流并置中心靜脈，全身合理應(yīng)用抗生素，直到感染得到控制，新的分流管得到重新安置。
第一、傷口護(hù)理：患者在手術(shù)之后如果傷口保持干燥沒有滲出，三天之后就可以進(jìn)行正常的洗頭洗澡。但是需要注意做過手術(shù)不要非常用力搓洗。如果傷口出現(xiàn)變化比如周圍皮膚紅腫、發(fā)黑，術(shù)區(qū)變大、變軟，則可能是局部受壓發(fā)炎甚至分流管出現(xiàn)堵塞。第二、分流管的護(hù)理：腦積水分流手術(shù)中所用的分流管目前主要有定壓管和可調(diào)節(jié)式分流管。無論是哪種分流管，護(hù)理寶寶在腦積水分流手術(shù)之后，避免分流管和閥門受到損壞，最好選擇軟枕。因為分流管閥門如果長時間受到較硬的東西壓迫的話可能會導(dǎo)致皮膚壞死、分流管外露。
術(shù)前靜脈應(yīng)用抗生素、手術(shù)時采用雙重手套和嚴(yán)格的無菌操作以避免腦脊液漏等仍難阻止術(shù)后感染的發(fā)生。需進(jìn)行長程使用抗菌素、抗菌藥物使用。研究發(fā)現(xiàn)局部應(yīng)用抗生素粉于心臟、脊髓以及DBS等手術(shù)中防控感染獲得很大的成功。有人對腦室腹腔分流術(shù)患兒局部應(yīng)用抗生素桿菌肽粉預(yù)防術(shù)后感染。結(jié)果發(fā)現(xiàn)局部使用桿菌肽粉與術(shù)后感染率低密切相關(guān)。證實局部使用桿菌肽粉是降低術(shù)后感染率的獨(dú)立影響因子。而且局部使用桿菌肽粉患兒均未發(fā)生過敏和傷口裂開等并發(fā)癥。頭皮切口縫合前局部應(yīng)用抗生素桿菌肽粉可以有效地降低腦室腹腔分流術(shù)后感染的發(fā)生率。
新生兒腦積水術(shù)后并發(fā)癥之腦室裂隙綜合癥。在腦室腹腔分流以后，這個病人腦室變得非常小，或是呈裂隙狀態(tài)，腦室裂隙綜合癥的發(fā)生率占到88%，在這88%腦室裂隙綜合癥中，可以完全沒有癥狀，也不需要治療。剩12%的腦室裂隙綜合癥的病人，有6.5%的病人需要手術(shù)干預(yù)，手術(shù)方法主要是包括，腦室端分流管不全梗阻的修復(fù),就是把腦室端換掉，更換壓力高的分流閥以增加阻力，再一個，安加抗虹吸閥門，更換中壓或高壓閥門，我們現(xiàn)在采取預(yù)防的方法，都是直接用調(diào)壓分流管，裂隙綜合癥就可以解決，壓力可以往上抬高。治療方法還有一種，分流管同側(cè)的顳肌下去骨瓣減壓。
