新生兒腦室外引流的優(yōu)點
收聽:2.68w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
新生兒腦積水腦室腹腔外引流。由于新生兒腦積水病情較快,同時他腦組織處于高度的生長發(fā)育期,無法等到腦脊液完全正常,再行分流或造瘺。并且在治療的同時,需要降低顱內(nèi)壓、腦室外引流、置Omaya囊、腰大池引流,應(yīng)用降低顱壓劑等,使腦組織盡快恢復(fù),常規(guī)應(yīng)用的腦室外引流管,不適合長期放置,容易感染和二次脫落。置Omaya囊反復(fù)穿刺,增加了二次感染的機會,同時增加患兒痛苦,腦室常處于高張力狀態(tài)下,使腦組織恢復(fù)不佳。腰大池引流限制了患兒活動,脫水治療只是暫時緩解。置低壓分流管外引流,方法與腦室腹腔分流術(shù)相同,只是腹腔端不放置于腹腔內(nèi),于腹腔接引流袋。分流管腹腔端,用一針頭接頭連接引流袋,中間可連接一三通,它的優(yōu)點是引流通暢,效果與內(nèi)分流相同,保持了腦組織的順應(yīng)性,使腦組織逐步恢復(fù),搶救了患兒智力。第二,患兒活動方便;第三,可以經(jīng)儲液囊或三通注藥;第四,可以長時間放置;第五,術(shù)后護理簡單;第六,留置化驗方便,腦室腹腔外引流,可以根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,決定下一步如何治療,選擇合適的抗生素,還可以逐漸提高引流袋的高度,減少引流量,部分患兒如無顱內(nèi)壓增高,可夾閉引流管,如無不良反應(yīng),復(fù)查CT 磁共振 ,腦室無擴大可拔出引流管;第四,如不能耐受,在腦脊液正常后拔出引流管的,可行分流手術(shù),第六如果治療超過2個月,腦脊液不正常時,可以另外換一根,腦室腹腔外引流引流管。
相關(guān)音頻推薦
-
新生兒腦積水腦室腹腔外引流。由于新生兒腦積水病情較快,同時他腦組織處于高度的生長發(fā)育期,無法等到腦脊液完全正常,再行分流或造瘺。并且在治療的同時,需要降低顱內(nèi)壓、腦室外引流、置Omaya囊、腰大池引流,應(yīng)用降低顱壓劑等,使腦組織盡快恢復(fù),常規(guī)應(yīng)用的腦室外引流管,不適合長期放置,容易感染和二次脫落。置Omaya囊反復(fù)穿刺,增加了二次感染的機會,同時增加患兒痛苦,腦室常處于高張力狀態(tài)下,使腦組織恢復(fù)不佳。腰大池引流限制了患兒活動,脫水治療只是暫時緩解。置低壓分流管外引流,方法與腦室腹腔分流術(shù)相同,只是腹腔端不放置于腹腔內(nèi),于腹腔接引流袋。分流管腹腔端,用一針頭接頭連接引流袋,中間可連接一三通,它的優(yōu)點是引流通暢,效果與內(nèi)分流相同,保持了腦組織的順應(yīng)性,使腦組織逐步恢復(fù),搶救了患兒智力。第二,患兒活動方便;第三,可以經(jīng)儲液囊或三通注藥;第四,可以長時間放置;第五,術(shù)后護理簡單;第六,留置化驗方便,腦室腹腔外引流,可以根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,決定下一步如何治療,選擇合適的抗生素,還可以逐漸提高引流袋的高度,減少引流量,部分患兒如無顱內(nèi)壓增高,可夾閉引流管,如無不良反應(yīng),復(fù)查CT 磁共振 ,腦室無擴大可拔出引流管;第四,如不能耐受,在腦脊液正常后拔出引流管的,可行分流手術(shù),第六如果治療超過2個月,腦脊液不正常時,可以另外換一根,腦室腹腔外引流引流管。
-
腦室外引流在頭部打個洞,然后引出來叫腦室外引流。通常在急性期的時候可以先做腦室外引流,因為那里有血現(xiàn)在還不能分流,等到它干凈沒有血的時候才能做分流,因為分流導(dǎo)管是非常細的,如果里面腦脊液有比較多的血就容易把管堵住,所以得等到它清亮了以后才能做,經(jīng)??吹降闹刖W(wǎng)膜下腔出血,急性期的病人或者腦室出血急性期的病人,是先給他放腦室外引流引到外面來,可能從外面看到有血和水一樣的東西,就是腦脊液里頭混著血,等到它引流比較清亮了以后,才考慮做手術(shù)做永久性分流。
-
順產(chǎn)的優(yōu)點很多。對媽媽的好處,對寶寶的好處非常的多。所以我們一直在提倡自然分娩,順產(chǎn)對媽媽的好處:生完后很快就能下地活動,活動不受限制,然后身材恢復(fù)很快,母乳喂養(yǎng)的成功率非常高,因為生完就可以孩子隨時摟過來喂,然后下地活動、出院。對寶寶的影響更好了,寶寶經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓更聰明,他肺里的羊水擠出來了,孩子呼吸更暢快,通過媽媽陰道有菌的環(huán)境,這個寶寶的腸道菌群建立更完善,所以寶寶的免疫力更高,對寶寶的呼吸、腸道、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育都也好處。所以生了寶寶,這種協(xié)調(diào)能力也很高,對媽媽對寶寶的好處,有這么多,所以我們一直在提倡、自然分娩。
-
新生兒腦積水,我們要采取病因治療。首先病因治療現(xiàn)在我們最常見的是,腦神經(jīng)進行三腦室底造瘺,它的主要適應(yīng)癥是:梗阻性腦積水。其成功率占到70-80%。第二對不全梗阻性腦積水,及交通性腦積水,以及小于1歲的嬰幼兒的腦積水成功率很低,手術(shù)需要慎重。有些交通性腦積水,腦室鏡手術(shù)也有效。第三,出血性及炎癥性腦積水效果不好,但是屬于中導(dǎo)腦血管堵塞的話,也可以把梗阻性的變成交通性的。第四 ,7個月以內(nèi)的嬰幼兒腦積水效果較差,但有時家屬同意也可以做,對于存在有病理性改變的病人,成功率非常低,如腫瘤。已經(jīng)做過分流術(shù)的病人,或者曾有過蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,或有過腦室炎癥的病人,這效果也都很差,三腦室底造瘺術(shù)它常見的并發(fā)癥,血管損傷繼發(fā)損傷、硬膜下血腫、腦膜炎、腦梗塞、感染、不明原因的發(fā)燒、造瘺周圍相鄰腦組織受壓等等,還有動脈損傷引起的術(shù)中破裂,或外傷后動脈瘤引起的遲發(fā)型出血,也經(jīng)常見到。
-
腦室內(nèi)出血是和早產(chǎn)兒腦的結(jié)構(gòu)、解剖發(fā)育是有關(guān)系的。早產(chǎn)兒腦的成熟度是比較差的,表現(xiàn)為早產(chǎn)兒,腦室里面有一塊區(qū)域叫生發(fā)機制,生發(fā)機制是神經(jīng)細胞的發(fā)源地。但是早產(chǎn)兒生發(fā)機制的毛細血管網(wǎng)特別豐富、血管壁又特別薄,另外在血管壁周圍又缺少纖維結(jié)締組織的支撐,這就導(dǎo)致早產(chǎn)兒血管發(fā)生了破裂引發(fā)出血。
-
裂隙腦室綜合征主要就是說是腦積液過度分流,導(dǎo)致腦室變小,病人會出現(xiàn)低顱壓的狀態(tài),在磁共振的表現(xiàn)上,發(fā)現(xiàn)病人腦室非常的小,這個病人出現(xiàn)頭疼、頭暈,病人躺下來的時候癥狀會減輕,站起來時候頭疼、眩暈、惡心癥狀會加重,這個就叫裂隙綜合癥。一般來說都是做了腦室腹腔分流手術(shù)以后導(dǎo)致的,這時候因為它是過度分流,我們就要把分流閥的壓力就要調(diào)高一些,讓他的分流少一些,就會改善裂隙綜合征,一般是不會造成危害的,但是你要注意一點,不要讓病人產(chǎn)生裂隙綜合征,不要讓病人產(chǎn)生過度分流的現(xiàn)象。