妊娠合并乙型肝炎怎樣治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠的任何時(shí)期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染是最為常見的。那么在這一特殊時(shí)期，病毒性肝炎不僅會(huì)使病情復(fù)雜化，重癥肝炎也仍是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一；同時(shí)對(duì)胎兒也產(chǎn)生一定的影響，重癥肝炎還是孕婦包括產(chǎn)婦死亡原因使得圍生兒患病率、死亡率增加；流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎兒畸形發(fā)病率增高；而且胎兒可能會(huì)通過垂直傳播而感染肝炎病毒，尤以乙肝病毒的母嬰垂直傳播比較高，圍生期感染的嬰兒容易成為慢性攜帶狀態(tài)，以后發(fā)展為肝硬化和肝癌的幾率也比較高那么除了接種乙肝疫苗，與非孕期相同，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，高纖維素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪的飲食，應(yīng)用中西藥物，積極進(jìn)行保肝治療。
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妊娠的任何時(shí)期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染是最為常見的。那么在這一特殊時(shí)期，病毒性肝炎不僅會(huì)使病情復(fù)雜化，重癥肝炎也仍是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一；同時(shí)對(duì)胎兒也產(chǎn)生一定的影響，重癥肝炎還是孕婦包括產(chǎn)婦死亡原因使得圍生兒患病率、死亡率增加；流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎兒畸形發(fā)病率增高；而且胎兒可能會(huì)通過垂直傳播而感染肝炎病毒，尤以乙肝病毒的母嬰垂直傳播比較高，圍生期感染的嬰兒容易成為慢性攜帶狀態(tài)，以后發(fā)展為肝硬化和肝癌的幾率也比較高那么除了接種乙肝疫苗，與非孕期相同，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，高纖維素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪的飲食，應(yīng)用中西藥物，積極進(jìn)行保肝治療。
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對(duì)于這個(gè)問題我們是首先是要對(duì)這個(gè)妊娠貧血，有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)就是說目前來說，從我們門診上來看，就是妊娠合并貧血的孕婦，可以說能占到60%左右，就說我們首先對(duì)它要有一定的認(rèn)識(shí)，我們才能去充分的去治療，對(duì)一般的治療來說，我們首先是要加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)孕婦在妊娠期間，多進(jìn)食一些含鐵的食物，及蛋白含量高的食物，再一個(gè)是對(duì)孕婦來說，我們要指導(dǎo)她去，對(duì)改掉一些不良的飲食習(xí)慣，避免偏食 挑食 ，這些都是預(yù)防 ，治療貧血的一個(gè)措施，再一個(gè)就是說要適當(dāng)?shù)匦菹ⅲe極的預(yù)防早產(chǎn)，再一個(gè)是如果有特殊的疾病，這個(gè)孕婦就是說孕前，她有一些特殊的疾病，影響鐵的吸收的話，她也要提前糾正，適當(dāng)?shù)膶?duì)這個(gè)病因來進(jìn)行治療，再一個(gè)是如果是，胃腸道功能紊亂的一些病人的話，消化不良了 ，我們可以要用藥物來對(duì)癥治療，再一個(gè)就是說，這是對(duì)于一般的治療，再一個(gè)對(duì)于鐵劑的補(bǔ)充，我們對(duì)鐵劑的補(bǔ)充，我們現(xiàn)在就是說，監(jiān)測的手段也很有很多，包括鐵蛋白的檢查，包括血紅蛋白的檢查，包括這些葉酸的檢查，這些都是預(yù)防貧血的一個(gè)措施吧，再一個(gè)就是說補(bǔ)充鐵劑，對(duì)于一些常規(guī)的鐵劑，我們現(xiàn)在口服的最安全的，就是硫酸亞鐵 包括富馬酸亞鐵，這些都是我們常規(guī)要用的，如果說藥物補(bǔ)充還是不行的話，我們可以用鐵劑，就說來靜滴鐵劑，甚至到最后我們這個(gè)病人，如果還是貧血比較嚴(yán)重，可以少量慢速的多次來輸血這些方法都可以。
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對(duì)于妊娠合并哮喘的治療方面，首先是應(yīng)用支氣管擴(kuò)張的藥物來治療和對(duì)癥治療，β2腎上腺素受體興奮劑，因?yàn)樗休^強(qiáng)的擴(kuò)張血管的作用，它是控制哮喘的一線藥物。
對(duì)重度哮喘和持續(xù)發(fā)作的狀態(tài)的處理，它是由于嚴(yán)重的缺氧，可以導(dǎo)致早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)，這種情況下是需要對(duì)癥處理的。
如果是產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后，要安撫產(chǎn)婦，保持精神安靜的狀態(tài)，可以防止哮喘的發(fā)作。
如果是在產(chǎn)褥期，要注意充分休息，減少哺乳的次數(shù)。
關(guān)于終止妊娠時(shí)機(jī)的問題，一般認(rèn)為哮喘病它不是終止妊娠的指證，但是如果長期反復(fù)地發(fā)作哮喘，而且哮喘誘發(fā)心功能不全了，這種病人還是建議要終止妊娠，至于終止妊娠的方法是順產(chǎn)，還是剖宮產(chǎn)，這種情況要看胎兒的狀態(tài)，才能做進(jìn)一步的決定。
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說到妊娠合并心臟病治療，這是一個(gè)比較大的話題，要根據(jù)心臟病的類型和目前心功能的狀態(tài)綜合評(píng)估才可以，當(dāng)然泛泛來講凡是對(duì)于妊娠合并心臟病類型首先要關(guān)注的一個(gè)問題，這種心臟病類型適不適合妊娠，這是我們無論是患者還是醫(yī)生都需要重點(diǎn)評(píng)估的一種類型就叫 適合不適合妊娠，是第一個(gè)問題。第二個(gè)問題就是哪怕是適合妊娠的 心臟病的類型在我們?nèi)焉镞^程中間也要密切的監(jiān)測來發(fā)現(xiàn)，心功能出現(xiàn)異常改變的情形，來及早的發(fā)現(xiàn)異常，糾正一些妊娠期的合并癥，從而減少妊娠心臟病對(duì)孕產(chǎn)婦的嚴(yán)重不良影響。
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妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個(gè)處理原則其實(shí)是相同的，就是說單純的腸梗阻我們可以在嚴(yán)密的觀察情況下來保守治療，也就是說給予胃腸減壓靜脈輸液，糾正這個(gè)水電解質(zhì)的紊亂包括應(yīng)用抗生素，48小時(shí)之內(nèi)如果說她還是不緩解或者是出現(xiàn)了腹膜炎的癥狀應(yīng)該盡快的手術(shù)，但是對(duì)狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個(gè)時(shí)期，我們都建議要盡早的手術(shù)，同時(shí)就說采用上述這個(gè)，各種這個(gè)保守治療措施，如果是不成功的話我們也是要盡快的手術(shù)，如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟，存活率比較高的情況下，我們還是建議在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，盡快的然后取出胎兒，對(duì)妊娠早期這個(gè)腸梗阻，我們一般是建議要保守治療，臨床癥狀改善了，腸梗阻解除了，我們可以繼續(xù)妊娠，如果說經(jīng)過保守治療無效，我們是建議要先做人工流產(chǎn)，然后再考慮行這個(gè)，就是說在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)治療了，如果對(duì)于妊娠中期這個(gè)腸梗阻，如果是沒有狡詐性的這種腸梗阻的話，我們也是建議要保守治療，但是我們的前提是，保守治療是成功的 我們?cè)倏紤]，對(duì)妊娠晚期這個(gè)腸梗阻，其實(shí)我們是這樣的 ，如果說是確診腸梗阻，我們還是要建議手術(shù)，然后在手術(shù)的過程當(dāng)中，我們是建議先行剖宮產(chǎn)術(shù)，然后在進(jìn)行腸梗阻的手術(shù)，所以說對(duì)于腸梗阻手術(shù)的時(shí)機(jī)，因?yàn)槿焉锼鶗?huì)掩蓋一些癥狀，所以說我們一定要，給予密切的觀察，包括電解質(zhì)的糾正，在這些條件，而且要在具備這些條件的醫(yī)院來進(jìn)行這些手術(shù)。
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妊娠合并甲亢最主要還是取決于甲亢的病因，如果是之前突眼癥叫Graves病，那要藥物治療，比如經(jīng)常吃的丙基硫氧嘧啶或者甲硫氧嘧啶甲硫氧咪唑這一類的藥，懷孕期間隨著孕周不同需要進(jìn)行藥物的調(diào)整。對(duì)于橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢，有明確的甲亢癥狀，甲狀腺功能不正常，一般也是剛才說的那兩種藥。但妊娠期的甲亢是一過性的，一般情況下是不需要用藥的。
