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      馬云富主任醫(yī)師
      小兒外科

      新生兒腦積水如何選擇最佳治療

      收聽:2.99w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      新生兒腦積水的治療,還可以選擇內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡治療還包括導(dǎo)水管成形術(shù)、透明隔造瘺術(shù)、脈絡(luò)叢燒灼術(shù)、不對(duì)稱性腦積水,和腦室腦池內(nèi)囊腫,引起的繼發(fā)性腦積水的內(nèi)分流術(shù),這種方法是一種根治手術(shù)方法,可以有效避免分流術(shù)帶來的并發(fā)癥,一旦成功,患者終身可以受益。嬰幼兒腦積水手術(shù),應(yīng)從創(chuàng)傷最小的術(shù)式做起,手術(shù)的關(guān)鍵,是根據(jù)腦積水的病因選擇術(shù)式,由中腦導(dǎo)水管狹窄,或蛛網(wǎng)膜囊腫引起的腦積水,建議首先選用軟神經(jīng)電子腦室內(nèi)鏡,或內(nèi)鏡下行中腦導(dǎo)水管狹窄擴(kuò)張術(shù),或中腦導(dǎo)水管支架植入術(shù),使中腦導(dǎo)水管暢通,以解決腦積水問題。或者用內(nèi)鏡行第三腦室底造瘺術(shù)、或三腦室蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù),對(duì)于交通性腦積水來說,腦神經(jīng)內(nèi)可以把脈絡(luò)叢予與切除,效果比較好,有時(shí)患兒就診時(shí),腦積水已非常嚴(yán)重,導(dǎo)致大腦皮質(zhì)非常菲薄,此時(shí)做普通的分流術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大,容易引起顱內(nèi)出血而致殘,甚至壞死,因此需要可調(diào)壓系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù),避免手術(shù)并發(fā)癥。

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        馬云富主任醫(yī)師
        小兒外科
        01:42
      • 新生兒腦積水最佳治療方法 收聽:2.15w

        發(fā)現(xiàn)腦積水后,首先要搞清腦積水的類型。核磁共振檢查作為,最重要的檢查方法之一如果,有條件最好做一個(gè),腦脊液電影,了解腦脊液流動(dòng)的動(dòng)態(tài)變化,可以明確區(qū)分是梗阻性腦積水,或者交通性腦積水,再一個(gè),梗阻部位在什么地方,這些檢查可以幫助醫(yī)生選擇最有效的治療方案。對(duì)于梗阻性腦積水,只要梗阻部位不在蛛網(wǎng)膜下腔,最佳的治療方法是神經(jīng),內(nèi)鏡下的造瘺術(shù),神經(jīng)內(nèi)鏡最早用于治療腦積水,尤其是梗阻性腦積水,是良好的手術(shù)適應(yīng)證,適合于進(jìn)行第三腦室底造瘺術(shù),只需在顱骨上鉆一孔將內(nèi)鏡置入側(cè)腦室內(nèi),通過室間孔進(jìn)入第三腦室,使內(nèi)鏡器械球囊,這中腦導(dǎo)水管上出口處,開放一瘺口,使腦脊液從腦室通過瘺口,流入蛛網(wǎng)膜下腔,從而緩解腦積水。

        馬云富主任醫(yī)師
        小兒外科
        01:29
      • 新生兒腦積水治療原則 收聽:4.85w

        首先,新生兒腦積水治療的目的主要是預(yù)防和治療,因顱內(nèi)壓增高或腦組織的病理變化,引起的神經(jīng)損害。原則上,是我們先要解除病因,再一個(gè)解決腦室擴(kuò)大兼顧,綜合患兒的各種因素,采取個(gè)體化治療原則。目前它的根本原則是外科治療,但要先進(jìn)行病因治療,藥物治療多為臨時(shí)治療,腦積水的手術(shù)治療不太復(fù)雜,但易出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥,所以我們?cè)谥委熯^程當(dāng)中,第一個(gè),要分清輕緩急重;第二,要解決根本問題,比如是先天性、外傷性、腦炎性、出血性、梗阻性和交通性,根據(jù)這些原因去處理;第三,力求簡(jiǎn)單安全,長期有效的原則 ;第四,堅(jiān)持個(gè)體化手術(shù)方法,比如梗阻性腦積水,我們采取內(nèi)鏡三腦室底造瘺,病因治療應(yīng)成為首選治療方法,對(duì)阻塞性腦積水來說,解除梗阻是最理想的方法,如室間孔穿通術(shù)、導(dǎo)水管再造術(shù),第四腦室囊腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)等,采用病因治療方法,手術(shù)一旦成功,患者可以終生受益。

        馬云富主任醫(yī)師
        小兒外科
        02:12
      • 新生兒腦積水的治療 收聽:4.24w

        新生兒腦積水的治療通用的方法,第一個(gè)是神經(jīng)內(nèi)鏡下的室間孔穿通術(shù),神經(jīng)內(nèi)鏡下導(dǎo)水管重建術(shù),還有神經(jīng)內(nèi)鏡下,第三腦室底造瘺術(shù)等方法進(jìn)行腦積水治療,它已成為腦積水治療,最有效最安全的方法,它主要是對(duì)于梗阻性腦積水,效果特別好,它的手術(shù)的并發(fā)癥小于5%。第二,對(duì)于交通性腦積水,我們采取腦室腹腔分流術(shù),腦室腹腔分流術(shù)它見效快 ,但是它的并發(fā)癥較高,主要是會(huì)引起感染和梗阻,有5-10%的并發(fā)癥率,其第二個(gè)分流的方法是,腦室心房分流術(shù),腦室心房分流術(shù)容易感染;其第三個(gè)分流方法,就是腰大池腹腔分流術(shù),并發(fā)癥少于腦室腹腔分流術(shù),但只適合交通性腦積水的部分患兒,容易引起小腦扁桃體下疝。對(duì)于腦脊液不達(dá)標(biāo)的,我們采取比如說腦脊液,蛋白高或白細(xì)胞高,或者顏色不正等等,我們采取腦室腹腔外引流術(shù),或其腦室外引流術(shù),或者腰穿等其他手術(shù)。

        馬云富主任醫(yī)師
        小兒外科
        01:49
      • 小兒腦積水的治療如何選擇 收聽:527

        小兒腦積水主要是見于先天性的腦積水,以及后天性的梗阻性的腦積水。小兒腦積水形成的原因不同,臨床上也采用不同的治療方式。一般來說小兒的腦積水,主要的治療方式都是以外科治療為主。比如說小兒腦積水,是由于先天性的腫瘤,或者是產(chǎn)道所產(chǎn)生的血腫,所導(dǎo)致的腦室系統(tǒng)的腦脊液循環(huán)通路受阻,可以通過手術(shù)來去除病因,切除腫瘤,或者是清除血腫。如果是由于腦脊液循環(huán)通路,先天性的狹窄,比如說中腦導(dǎo)水管的狹窄,可以做腦脊液循環(huán)通路的重建。比如說中腦導(dǎo)水管再通或者中腦導(dǎo)水管成型術(shù),還有就是臨床上最常用的手術(shù)方式就是腦室腹腔分流術(shù)以及三腦室造瘺術(shù)等等。

        黃鉑淵主治醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:13
      • 新生兒腦積水預(yù)防 收聽:4.95w

        先天性腦積水的發(fā)生,與胎兒期某種維生素缺乏有關(guān),還有與雙親的遺傳因素有關(guān),所以懷孕期間,懷孕前,第一要做正常的圍產(chǎn)期保健與體檢,并且補(bǔ)充維生素,補(bǔ)充葉酸。腦積水與病毒也有關(guān)系,所以說在孕前一定要做婦科檢查。第二,常言道頭大好聰明,這往往是使一些家長,對(duì)頭顱異常增大的患兒,他們都認(rèn)為是聰明,就是頭大聰明 這是錯(cuò)誤的,所以抱有僥幸心理,因而常常延誤病情,所以認(rèn)識(shí)到本病以后,就應(yīng)該應(yīng)引以為戒,新生兒出生以后,要經(jīng)常測(cè)測(cè)頭圍,觀察頭圍是否超過正常標(biāo)準(zhǔn)。第三要做做顱內(nèi)B超檢查,看腦室大不大。第四要做做頭部CT或磁共振,看腦室及腦皮質(zhì)發(fā)育情況,就可以極好的預(yù)防這些腦積水發(fā)生,做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

        馬云富主任醫(yī)師
        小兒外科
        02:04