不是所有嬰兒腦積水都需要治療，部分腦積水患者由于早期，沒(méi)有得到有效控制，晚期已造成腦功能不可逆恢復(fù)，顱內(nèi)壓力已達(dá)到一種新的平衡狀態(tài)，顱內(nèi)壓力在正常范圍內(nèi)，這種情況即使通過(guò)手術(shù)，也不能使腦功能得到恢復(fù)，神經(jīng)功能會(huì)逐步恢復(fù),新生兒及嬰幼兒腦積水，只要得到及早治療，大多數(shù)的患兒效果良好，有90%可達(dá)到正常兒童的智力，可以回歸社會(huì)。
不是所有嬰兒腦積水都需要治療，部分腦積水患者由于早期，沒(méi)有得到有效控制，晚期已造成腦功能不可逆恢復(fù)，顱內(nèi)壓力已達(dá)到一種新的平衡狀態(tài)，顱內(nèi)壓力在正常范圍內(nèi)，這種情況即使通過(guò)手術(shù)，也不能使腦功能得到恢復(fù)，神經(jīng)功能會(huì)逐步恢復(fù),新生兒及嬰幼兒腦積水，只要得到及早治療，大多數(shù)的患兒效果良好，有90%可達(dá)到正常兒童的智力，可以回歸社會(huì)。
首先，新生兒腦積水治療的目的主要是預(yù)防和治療，因顱內(nèi)壓增高或腦組織的病理變化，引起的神經(jīng)損害。原則上,是我們先要解除病因，再一個(gè)解決腦室擴(kuò)大兼顧，綜合患兒的各種因素，采取個(gè)體化治療原則。目前它的根本原則是外科治療，但要先進(jìn)行病因治療，藥物治療多為臨時(shí)治療，腦積水的手術(shù)治療不太復(fù)雜，但易出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥，所以我們?cè)谥委熯^(guò)程當(dāng)中，第一個(gè)，要分清輕緩急重；第二，要解決根本問(wèn)題，比如是先天性、外傷性、腦炎性、出血性、梗阻性和交通性，根據(jù)這些原因去處理；第三，力求簡(jiǎn)單安全，長(zhǎng)期有效的原則 ；第四，堅(jiān)持個(gè)體化手術(shù)方法，比如梗阻性腦積水，我們采取內(nèi)鏡三腦室底造瘺，病因治療應(yīng)成為首選治療方法，對(duì)阻塞性腦積水來(lái)說(shuō)，解除梗阻是最理想的方法，如室間孔穿通術(shù)、導(dǎo)水管再造術(shù)，第四腦室囊腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)等，采用病因治療方法，手術(shù)一旦成功，患者可以終生受益。
新生兒腦積水的治療通用的方法，第一個(gè)是神經(jīng)內(nèi)鏡下的室間孔穿通術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡下導(dǎo)水管重建術(shù)，還有神經(jīng)內(nèi)鏡下，第三腦室底造瘺術(shù)等方法進(jìn)行腦積水治療，它已成為腦積水治療，最有效最安全的方法,它主要是對(duì)于梗阻性腦積水，效果特別好，它的手術(shù)的并發(fā)癥小于5%。第二，對(duì)于交通性腦積水，我們采取腦室腹腔分流術(shù)，腦室腹腔分流術(shù)它見(jiàn)效快 ，但是它的并發(fā)癥較高，主要是會(huì)引起感染和梗阻，有5-10%的并發(fā)癥率，其第二個(gè)分流的方法是，腦室心房分流術(shù)，腦室心房分流術(shù)容易感染；其第三個(gè)分流方法，就是腰大池腹腔分流術(shù)，并發(fā)癥少于腦室腹腔分流術(shù)，但只適合交通性腦積水的部分患兒，容易引起小腦扁桃體下疝。對(duì)于腦脊液不達(dá)標(biāo)的，我們采取比如說(shuō)腦脊液，蛋白高或白細(xì)胞高，或者顏色不正等等，我們采取腦室腹腔外引流術(shù)，或其腦室外引流術(shù)，或者腰穿等其他手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)腦積水后，首先要搞清腦積水的類(lèi)型。核磁共振檢查作為，最重要的檢查方法之一如果，有條件最好做一個(gè)，腦脊液電影，了解腦脊液流動(dòng)的動(dòng)態(tài)變化，可以明確區(qū)分是梗阻性腦積水，或者交通性腦積水，再一個(gè)，梗阻部位在什么地方，這些檢查可以幫助醫(yī)生選擇最有效的治療方案。對(duì)于梗阻性腦積水，只要梗阻部位不在蛛網(wǎng)膜下腔，最佳的治療方法是神經(jīng)，內(nèi)鏡下的造瘺術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡最早用于治療腦積水，尤其是梗阻性腦積水,是良好的手術(shù)適應(yīng)證，適合于進(jìn)行第三腦室底造瘺術(shù)，只需在顱骨上鉆一孔將內(nèi)鏡置入側(cè)腦室內(nèi),通過(guò)室間孔進(jìn)入第三腦室,使內(nèi)鏡器械球囊,這中腦導(dǎo)水管上出口處，開(kāi)放一瘺口，使腦脊液從腦室通過(guò)瘺口，流入蛛網(wǎng)膜下腔，從而緩解腦積水。
先天性腦積水的發(fā)生,與胎兒期某種維生素缺乏有關(guān),還有與雙親的遺傳因素有關(guān),所以懷孕期間，懷孕前,第一要做正常的圍產(chǎn)期保健與體檢,并且補(bǔ)充維生素,補(bǔ)充葉酸。腦積水與病毒也有關(guān)系,所以說(shuō)在孕前一定要做婦科檢查。第二，常言道頭大好聰明,這往往是使一些家長(zhǎng),對(duì)頭顱異常增大的患兒,他們都認(rèn)為是聰明,就是頭大聰明 這是錯(cuò)誤的,所以抱有僥幸心理,因而常常延誤病情,所以認(rèn)識(shí)到本病以后,就應(yīng)該應(yīng)引以為戒，新生兒出生以后,要經(jīng)常測(cè)測(cè)頭圍,觀(guān)察頭圍是否超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)。第三要做做顱內(nèi)B超檢查,看腦室大不大。第四要做做頭部CT或磁共振,看腦室及腦皮質(zhì)發(fā)育情況,就可以極好的預(yù)防這些腦積水發(fā)生,做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
心律失常我們是這樣，知道兩個(gè)百分之百。就是百分之百患過(guò)心律失常，就一個(gè)早搏也算心律失常，心率很快以后超過(guò)一百次，竇性心動(dòng)過(guò)速，出現(xiàn)小于六十次，它就是竇性心動(dòng)過(guò)緩，這都是心律失常的范圍。所以心律失常沒(méi)有必要過(guò)度的緊張，有時(shí)候沒(méi)有癥狀病人就幾個(gè)早搏。有時(shí)候我們臨床上分作，一個(gè)小時(shí)的早搏小于三個(gè)就屬于偶發(fā)早搏，要是大于三個(gè)就是頻發(fā)的早搏。大于三個(gè)有頻發(fā)的早搏的時(shí)候，有癥狀你就去治療，沒(méi)有癥狀的時(shí)候，你可以觀(guān)察，看看你有什么危險(xiǎn)因素。我最近休息不好、熬夜、咖啡、喝茶、吸煙多一些，這些生理上的因素比較多一些。建議你還是把這些因素去除以后，觀(guān)察再說(shuō)，所以心律失常，并不是一定要都去藥物治療。
