呼吸衰竭的臨床癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一型的病人是表現(xiàn)為氧分壓的明顯下降,二型病人往往有氧分壓的下降,同時有二氧化碳分壓的升高,對于呼吸衰竭的病人,往往病情比較危重病人的預(yù)后往往是不良的,所以當(dāng)呼吸系統(tǒng)疾病的病人在特別在冬季的時候出現(xiàn)有明顯的呼吸困難、口唇的紫紺出現(xiàn)了精神意識上面的一些改變的時候,希望大家能夠盡快的把他送到醫(yī)院進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查,特別是血析分析的檢查來判斷這個病人是否存在有呼吸衰竭,給與相應(yīng)的治療。
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一型的病人是表現(xiàn)為氧分壓的明顯下降,二型病人往往有氧分壓的下降,同時有二氧化碳分壓的升高,對于呼吸衰竭的病人,往往病情比較危重病人的預(yù)后往往是不良的,所以當(dāng)呼吸系統(tǒng)疾病的病人在特別在冬季的時候出現(xiàn)有明顯的呼吸困難、口唇的紫紺出現(xiàn)了精神意識上面的一些改變的時候,希望大家能夠盡快的把他送到醫(yī)院進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查,特別是血析分析的檢查來判斷這個病人是否存在有呼吸衰竭,給與相應(yīng)的治療。
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呼吸衰竭可以引起很多病變,第一個是我們談到的缺氧,缺氧就會引起呼吸困難。第二個引起精神狀態(tài)異常,就說早期可以出現(xiàn)煩躁,慢慢可以意識模糊,甚至意識障礙,最后就會昏迷不醒。第三個是他長期的慢性缺氧,可以導(dǎo)致胃腸道缺氧,造成胃口不好、腹脹這些癥狀。
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呼吸衰竭第一個癥狀就是呼吸困難,呼吸困難當(dāng)然它有各種各樣的表現(xiàn)方式。有的是呼吸急促,比如說急性肺損傷可能是呼吸急促,當(dāng)然也有些病可能表現(xiàn)呼吸淺弱,比如說咱們說安眠藥中毒,就是因?yàn)橹袠幸种扑梢詼\弱。如果病人是因?yàn)椋热缯f急性腦血管病、腦出血誘發(fā)的急性肺損傷,它可能會表現(xiàn)為潮式呼吸,或者是深大呼吸,或者不規(guī)則呼吸。就是說呼吸困難,也會有各種不同的表現(xiàn)方式。第二個癥狀是紫紺,因?yàn)槿毖跛鼤憩F(xiàn)出一種紫紺,包括唇、指甲、舌,都會表現(xiàn)為紫紺的癥狀。
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在呼吸機(jī)沒有普及的情況下,可以用呼吸興奮劑可拉明洛貝林這些藥物,但現(xiàn)在這些藥物逐漸在減少,是因?yàn)楝F(xiàn)在的無創(chuàng)呼吸支持技術(shù),包括有創(chuàng)的呼吸支持技術(shù)越來越多了,比如呼吸衰竭病人在剛開始治療時給一些高流量給氧這些設(shè)備比較好的,比如早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī),能夠明顯的改善呼吸衰竭。
使用無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)的根本目的是讓患者肺部得到休息,如果有感染的情況下可以使用抗生素、止咳化痰平喘的藥物。
所以現(xiàn)在使用呼吸興奮劑是越來越少了?,F(xiàn)在有體外膜肺氧合的一些設(shè)備,現(xiàn)在比較流行的有ECMO這些治療,等于是一個讓肺得到充分呼吸,休息,通過外置的管道,比如連到心臟,把你的循環(huán)引到肺部,引到肺外,一個代替你肺臟的工作。呼吸機(jī)也是這樣的原理,就是人工肺,讓肺得到休息,這是現(xiàn)在最佳的一個治療,一個方法,而不再建議使用呼吸興奮劑。
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呼吸衰竭的常見癥狀有哪些?
(1)主要表現(xiàn)在呼吸困難、呼吸頻率增快、呼吸節(jié)律不整、呼吸幅度不均一,甚至出現(xiàn)三凹癥也就是胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷。
(2)其次可以表現(xiàn)在口唇之間末端發(fā)干,另外由于缺氧會導(dǎo)致精神錯亂、躁狂昏迷甚至抽搐,也由于缺氧會導(dǎo)致心率加快導(dǎo)致早期會有血壓升高,后期會有血壓下降,甚至還有心臟驟停的情況;
(3)由于缺氧會影響到肝腎功能表現(xiàn)出肝酶的升高,尿里面出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等一系列全身性的改變。
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呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,根據(jù)個人的情況不同,表現(xiàn)也不同。一般大多數(shù)人呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,而且也是最常見的癥狀之一。輕度的呼吸衰竭患者,表現(xiàn)的就是胸悶,呼吸費(fèi)力,活動后氣促。而重度的呼吸衰竭就表現(xiàn)為呼吸窘迫。這個如何理解?就是在靜息的狀態(tài)下,臥床的狀態(tài)下,給予高流量的吸氧,或者給予呼吸機(jī)的輔助通氣支持,還是感覺到呼吸困難,這是重度及危重度的呼吸衰竭的表現(xiàn)。呼吸衰竭的早期癥狀最明顯的就是呼吸困難。