什么是乳腺微創(chuàng)治療
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乳腺結(jié)節(jié)首先要通過各種檢查來明確它的性質(zhì)，看屬于是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)目前有微創(chuàng)治療方式，也有傳統(tǒng)的手術(shù)切除方式。如果是乳腺癌就需要采取一些綜合的治療措施，也許在手術(shù)之前還需要加上新輔助的化療，放療等措施。乳腺的微創(chuàng)治療主要包括乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋切手術(shù)，乳腺結(jié)節(jié)微波消融的治療，乳腺結(jié)節(jié)射頻，或者是激光的消融治療。還有在乳腔鏡底下進行的一些手術(shù)也稱之為微創(chuàng)手術(shù)。另外對于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢或者是保乳手術(shù)，在臨床上也認為是一種微創(chuàng)治療。
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乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是指，在臨床當(dāng)中對乳腺疾病采取微創(chuàng)手術(shù)處理的方式，我們臨床上常見的乳腺微創(chuàng)手術(shù)，主要是用于乳腺腫塊，以及乳腺可移惡性的活檢的手術(shù)方式。它通過真空旋切系統(tǒng)在乳房上，只有一個孔大。而不像傳統(tǒng)手術(shù)一樣留下明顯的切口，手術(shù)過程時間短、出血少、術(shù)后愈合快不留斑痕。因此在臨床使用當(dāng)中，乳腺微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用價值非常大，給病人帶來術(shù)后美觀，創(chuàng)傷痛苦小的好處。當(dāng)然對大型的乳腺手術(shù)，比如說乳腺的切除、乳腺的改良根治術(shù)，也有微創(chuàng)的方式就是乳腔鏡手術(shù)方式，這種手術(shù)方式愈后跟傳統(tǒng)手術(shù)比也是一樣的，就是術(shù)后比較美觀對病人的軀體形象能夠得到滿足。
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乳腺結(jié)節(jié)首先要通過各種檢查來明確它的性質(zhì)，看屬于是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)目前有微創(chuàng)治療方式，也有傳統(tǒng)的手術(shù)切除方式。如果是乳腺癌就需要采取一些綜合的治療措施，也許在手術(shù)之前還需要加上新輔助的化療，放療等措施。乳腺的微創(chuàng)治療主要包括乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋切手術(shù)，乳腺結(jié)節(jié)微波消融的治療，乳腺結(jié)節(jié)射頻，或者是激光的消融治療。還有在乳腔鏡底下進行的一些手術(shù)也稱之為微創(chuàng)手術(shù)。另外對于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢或者是保乳手術(shù)，在臨床上也認為是一種微創(chuàng)治療。
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微創(chuàng)治療我們可以分成兩大類，一類是微創(chuàng)外科，比如說我們腔鏡治療，內(nèi)鏡下面的手術(shù)切除，都叫微創(chuàng)外科，它實際上還是要把我們的組織切出來。另外一大類我們可以稱之為微創(chuàng)介入，比如說消融性治療，或者是介入栓塞性的導(dǎo)管治療，我們都可以稱之為微創(chuàng)介入。它的最大特征是不把腫瘤，不把病灶拿出來。
消融治療是一種能量性的治療，不管是通過高溫或者低溫的方式，我們讓這個腫瘤就在它的體內(nèi)變性、壞死。加熱的方式是射頻消融、微波消融，冷的方式是讓它降到零下140℃以下，極低溫的凍死它，比如氬氦冷凍、康博刀的冷凍消融。
消融治療技術(shù)還有一種非穿刺的方法，就是聚焦超聲消融。聚焦超聲消融是非侵入性的，所以消融治療可以作為一種物理性的一種治療，不受腫瘤對放療化療是否敏感的限制。因此，消融治療的治療的效率很高，像一些早期的肝癌、早期的腎癌，我們都可以通過消融治療來達到跟外科切除同樣的效果，同時又避免了外科的創(chuàng)傷性的影響。
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我們知道乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中，沒有直接地切開止血和電凝止血，止血方式是通過術(shù)后繃帶的加壓包扎。因此術(shù)后患者應(yīng)該避免胸部的劇烈運動，比如說抬高上肢或者是做用力的動作，因為這種動作可能導(dǎo)致繃帶的加壓部位移位，導(dǎo)致術(shù)后出血或者血腫的增加。其次考慮到術(shù)后出血的問題，必然要導(dǎo)致手術(shù)后可能會出現(xiàn)血腫導(dǎo)致的感染。因此有一部分患者可以給予預(yù)防性的抗生素，當(dāng)然以口服為主，同時患者術(shù)后應(yīng)該在兩到三天進行換藥，觀察術(shù)后手術(shù)部位，有無血腫出現(xiàn)的可能以便醫(yī)生早期干預(yù)或治療。一旦血腫形成可以采取兩種方式，血腫如果很小我們可以觀察口服活血化淤的醫(yī)藥物，如果血腫繼續(xù)增大這時候可能再次實行穿刺抽血，重新加壓包扎止血。通過以上兩種方式，大部分手術(shù)乳腺微創(chuàng)術(shù)后的患者，恢復(fù)都比較良好。
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我們知道乳腺微創(chuàng)術(shù)后，由于止血方式是加壓包扎，可能部分患者因為加壓包扎的部位移位，導(dǎo)致效果不理想出現(xiàn)術(shù)后的血腫形成。形成血腫以后并不可怕早期小的血腫，我們可以采用重新加壓包扎，同時給予口服活血化淤的處理。如果血腫繼續(xù)增大就會形成血囊腫，血囊腫形成以后，由于血腫是細菌的良好培養(yǎng)基因，也就可能會出現(xiàn)感染。對于這種持續(xù)增大的血腫，可能我們需要手術(shù)干預(yù)，比如說穿刺的抽血以后重新加壓包扎止血，同時口服抗生素，防止血囊腫的感染形成。另外如果血腫繼續(xù)增大，穿刺抽血效果不好，這個時候可能會需要，再次行微創(chuàng)手術(shù)清除血腫重新止血包扎。通過以上幾種方式血腫的問題都可以得到完美的解決。
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我們知道乳腺微創(chuàng)手術(shù)的特點就是創(chuàng)傷小，沒有明顯的切口只有一個手術(shù)部位的孔洞。因此我們對于乳腺微創(chuàng)手術(shù)的，適應(yīng)癥是有要求的，如果乳腺腫塊特別大，大于三個厘米以上的時候，我們手術(shù)當(dāng)中由于超聲探頭和，乳腺旋切系統(tǒng)的高超的關(guān)系，對于比較大的腫塊在切除上，可能比較困難容易遺漏，因此對大于三個厘米以上的腫塊，我們一般不主張做微創(chuàng)手術(shù)。其次對很小的乳房腫塊在術(shù)中定位困難的時候，這時候乳腺微創(chuàng)手術(shù)也有一定的難度，所以說基于上述的理由對乳腺腫塊特別大或者，乳腺腫塊小而定位困難的，我們不建議做乳腺微創(chuàng)手術(shù)。
