乳房重建的手術(shù)有哪些
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乳房重建目前在我國(guó)逐漸成為一個(gè)非常熱門的治療方式。乳房重建主要有這么幾個(gè)方式：即刻乳房重建和延期乳房重建。所謂即刻乳房重建就是在切除乳房的同時(shí)進(jìn)行乳房的重建。延期乳房重建就是在手術(shù)之后進(jìn)行放療化療等治療。過(guò)一段時(shí)間復(fù)查沒(méi)有腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行乳房重建，叫延期乳房重建。乳房重建還分為自體乳房重建和假體乳房重建。所謂自體乳房重建就是用自身的其它部位的組織來(lái)進(jìn)行乳房重建。假體乳房重建就是說(shuō)用硅膠假體來(lái)代替乳房進(jìn)行的一種乳房重建。
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乳房重建目前在我國(guó)逐漸成為一個(gè)非常熱門的治療方式。乳房重建主要有這么幾個(gè)方式：即刻乳房重建和延期乳房重建。所謂即刻乳房重建就是在切除乳房的同時(shí)進(jìn)行乳房的重建。延期乳房重建就是在手術(shù)之后進(jìn)行放療化療等治療。過(guò)一段時(shí)間復(fù)查沒(méi)有腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行乳房重建，叫延期乳房重建。乳房重建還分為自體乳房重建和假體乳房重建。所謂自體乳房重建就是用自身的其它部位的組織來(lái)進(jìn)行乳房重建。假體乳房重建就是說(shuō)用硅膠假體來(lái)代替乳房進(jìn)行的一種乳房重建。
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乳房是女性的第二性征，除了哺乳的功能以外，還兼具有美學(xué)的功能?；颊咴诨剂巳橄侔┮裕绻环媳Ｈ榈臈l件，但是患者又有強(qiáng)烈的保留乳房外形的意愿，那么就需要在切除乳房后，進(jìn)行乳房的再造或者是乳房重建。從手術(shù)方式講，可以分為自體皮瓣乳房重建，植入物乳房重建和脂肪移植技術(shù)。從手術(shù)時(shí)機(jī)上講，可以分為一期重建和二期重建，一期重建是切除乳腺的同時(shí)，重建乳房，二期重建是傳統(tǒng)乳腺癌乳房切除術(shù)后，在疾病得到穩(wěn)定的控制以后，沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征向時(shí)，開(kāi)始進(jìn)行乳房重建。我國(guó)乳房重建開(kāi)展比較早的是天津和上海兩地，陸續(xù)開(kāi)展各種乳房再造術(shù)式。目前，乳腺外科專家團(tuán)隊(duì)，可以獨(dú)立自主完成假體聯(lián)合背闊肌皮瓣的乳房再造，以及帶蒂腹直肌皮瓣的自體組織再造，并且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，外形滿意，乳癌的預(yù)后良好。再造乳房讓患者重拾自信，重獲新生。
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乳房重建手術(shù)，根據(jù)它選擇手術(shù)的方式和進(jìn)行再造的組織的來(lái)源，可能會(huì)有一些相應(yīng)的并發(fā)癥的發(fā)生的情況。比如說(shuō)選擇自己組織，像背闊肌皮瓣、腹直肌皮瓣，進(jìn)行轉(zhuǎn)皮瓣的整形手術(shù)之后，可能就會(huì)由于皮瓣離開(kāi)了初始的血液供應(yīng)區(qū)域，那么血管扭曲之后，可能會(huì)造成移植物的缺血和壞死，造成成型手術(shù)的失敗。如果是選擇了假體進(jìn)行手術(shù)，也會(huì)有發(fā)生相應(yīng)的感染的風(fēng)險(xiǎn)、傷口裂開(kāi)，移植物暴露，這樣的一些風(fēng)險(xiǎn)情況下，有些病人可能還會(huì)在治療之后，接受放療，射線的影響，也可能會(huì)造成假體發(fā)生攣縮，這樣的一些外形改變相應(yīng)的并發(fā)癥。
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聽(tīng)力重建手術(shù)的種類如下：
1、聽(tīng)力重建手術(shù)主要表現(xiàn)為鼓膜修補(bǔ)。
2、術(shù)中清理病灶并探查鼓室后，如果鐙上結(jié)構(gòu)存在，可用TORP，就是部分人工聽(tīng)骨重建聽(tīng)力。
3、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)無(wú)鐙上結(jié)構(gòu)，但鐙骨底板活動(dòng)良好，可行TORP完全聽(tīng)骨重建聽(tīng)力。
4、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)鐙上結(jié)構(gòu)消失，但鐙骨底板活動(dòng)較差，主要見(jiàn)于鼓室硬化或耳硬化癥的患者，這種需要行激光打孔，然后植入piston行聽(tīng)力重建，然后再修補(bǔ)鼓膜。
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聽(tīng)力重建手術(shù)的原理，就是在徹底清除中耳病灶的情況下，將保證鼓膜的完整性，以及聽(tīng)骨鏈的連續(xù)性。在清理病灶的同時(shí)，如發(fā)現(xiàn)聽(tīng)骨已被膽脂瘤侵犯，那么聽(tīng)骨就將切除，切除聽(tīng)骨后，需要在鼓膜和鐙骨之間建立聯(lián)系，就需要重建聽(tīng)骨鏈，一般有鐙上結(jié)構(gòu)的可以用PORP聽(tīng)骨，無(wú)鐙上結(jié)構(gòu)的可以用TORP聽(tīng)骨，這樣可以在鼓膜跟前庭窗之間重新建立聯(lián)系，外耳傳音以后，通過(guò)前庭窗使內(nèi)耳感音，這樣就可以恢復(fù)患者的聽(tīng)力。
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首先第一個(gè)就是有這方面要求，改善這方面要求的這些病人，如果她本身乳房下垂，她沒(méi)有改善的愿望和要求，都不是適應(yīng)癥。有了愿望有了要求以后，病人應(yīng)該首先要滿足接受手術(shù)的身體條件。身體要健康不合并嚴(yán)重的心臟病、心肺疾病以及嚴(yán)重的內(nèi)臟性疾病，還有代謝性類的疾病。就是她能夠耐受手術(shù)，這是一個(gè)方面。這兩個(gè)大方面，前提存在了以后，那才能考慮到手術(shù)，來(lái)解決或者是緩解，或者糾正乳房下垂的這種狀態(tài)。
